HIRO TT в реабилитации: работа с болью, отеком и ограничением движений
Когда боль, отек и ограничение подвижности мешают пациенту выполнять упражнения, одна из задач физиотерапии — уменьшить симптомы и подготовить его к активной реабилитации.
HIRO TT сочетает высокоинтенсивный импульсный лазер и локальное охлаждение SmartCooler. Рассмотрим, как работает аппарат, какие задачи он решает и что говорят исследования о его применении.
Как работает HIRO TT
HIRO TT — терапевтический лазерный аппарат ASAlaser на основе технологии Hilterapia. Он воздействует на ткани короткими высокоинтенсивными импульсами Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм.
Nd:YAG, 1064 нм
Более 3 кВт
До 15 000 Вт/см²
До 100 мкс
18–28 °C
Лазерное воздействие и охлаждение
Паузы между импульсами и локальное охлаждение SmartCooler помогают контролировать тепловую нагрузку на ткани. Лазерное воздействие сочетается с охлаждением — на этом теплообмене основана технология TT — Thermal Therapy.
Аппарат используют при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. В реабилитации лазеротерапию включают в общую программу наряду с лечебной физкультурой и другими методами восстановления.
Готовые протоколы и индивидуальные настройки
Специалист может выбрать один из трех готовых протоколов или сохранить собственную программу с нужными параметрами воздействия.
Standard Protocol
Стандартная процедура с заданной последовательностью этапов и параметрами воздействия.
Fast Protocol
Сокращенный протокол для проведения процедуры за меньшее время.
Focused Protocol
Протокол, ориентированный на конкретное заболевание и область воздействия.
Что учитывают при настройке
Диагноз, локализацию и площадь зоны воздействия, стадию заболевания или травмы, чувствительность пациента и задачи текущего этапа реабилитации.
Три наконечника — одно оптическое волокно
Диаметр 5 мм
Стандартный наконечник для лазерной терапии.
Диаметр 10 мм
Наконечник для чувствительных областей.
DJD
Наконечник Degenerative Joint Disease для работы с дегенеративными заболеваниями суставов.
Все три наконечника подключаются к одному оптическому волокну: специалист может менять их во время работы.
Какие задачи решает аппарат
HIRO TT применяют при заболеваниях и повреждениях суставов, мышц, сухожилий и связок. Задачу процедуры определяет специалист с учетом состояния пациента.
Уменьшить боль
Лазеротерапию включают в программы лечения боли в спине и шее, эпикондилита, тендинопатий, подошвенного фасциита, заболеваний плечевого сустава, артроза и последствий травм.
Если боль уменьшается и пациенту легче двигаться, специалист может активнее подключать упражнения и механотерапию.
Работать с отеком после травмы
Аппарат используют при посттравматическом отеке, гематомах, ушибах и повреждениях мягких тканей. SmartCooler сочетает лазерное воздействие с локальным охлаждением.
Возможность применения на раннем этапе восстановления определяют по показаниям после оценки пациента.
Включить терапию в работу с мышцами и сухожилиями
Мышечные контрактуры, триггерные точки, тендиниты и тендинопатии, повреждения связок и последствия перегрузки — направления, в которых лазеротерапию сочетают с упражнениями, растяжкой и другими методами.
Работать с заболеваниями суставов
HIRO TT применяют при дегенеративных заболеваниях суставов, в том числе артрозе. Для этой задачи предусмотрен наконечник DJD.
Что показывают исследования
Высокоинтенсивную лазерную терапию изучают при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Ниже — результаты отдельных работ, включая исследования HIRO TT. При их оценке важно учитывать состав лечения и наличие контрольной группы.
Латеральный эпикондилит
Сравнили высокоинтенсивную лазерную терапию (HILT) и фокусированную ударно-волновую терапию: 24 пациента получали HILT, 23 — УВТ. В обеих группах процедуры проводили трижды в неделю в течение трех недель и сочетали с упражнениями.
Результат. В обеих группах уменьшилась боль и улучшились функциональные показатели. Статистически значимых различий между методами не выявили. Увеличение силы хвата в группе HILT не было подтверждено.
Пателлофеморальный болевой синдром
В двух группах по девять человек сравнили шесть процедур HIRO TT и шесть имитационных процедур. Частота — 2–3 раза в неделю. Все участники выполняли одну программу упражнений для укрепления мышц.
Через 12 недель медиана боли по шкале VAS снизилась с 60 до 6 баллов из 100 в группе HIRO TT и с 58 до 23 в контрольной группе.
Результат. Показатели улучшились в обеих группах, но статистически значимой разницы между ними не было. По этой работе нельзя утверждать преимущество HIRO TT перед имитационной процедурой в сочетании с упражнениями.
Eurcherdkul и соавт. · ASEAN Journal of Rehabilitation Medicine
Карпальный туннельный синдром
У пациентов с легким и умеренным синдромом запястного канала сравнили HIRO TT, низкоинтенсивную лазеротерапию и использование только ортеза. Все носили ортез три месяца; в лазерных группах дополнительно провели 10 процедур через день.
Симптомы, функцию кисти, данные электронейромиографии и УЗИ оценивали до лечения, через один и три месяца.
Результат. Лазеротерапия вместе с ортезом дала лучшие результаты, чем только ортез. Статистически значимых различий между высокоинтенсивной и низкоинтенсивной лазеротерапией не выявили.
Demiroğlu и соавт. · Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation
Опыт двух физиотерапевтических центров
В двух центрах Италии проанализировали применение HIRO TT при контрактурах и триггерных точках, отеках, тендинопатиях, травмах и артрозе. Лазерное воздействие сочетали с охлаждением и упражнениями.
Результат. Среднее снижение субъективной оценки боли по пяти группам состояний составило около 90%.
Как оценивать результат курса
HIRO TT не проводит диагностику. Результат оценивает специалист по изменениям состояния пациента — до курса, после его завершения и, при необходимости, во время лечения.
Интенсивность боли
Объем движений
Выраженность отека
Сила мышц
Переносимость нагрузки
Выполнение движений и задач
Подготовка пациента и проведение процедуры
Оценить состояние
Специалист определяет показания, зону воздействия и параметры терапии с учетом состояния пациента.
Обеспечить доступ к зоне воздействия
Кожу в области воздействия открывают. Пациента располагают удобно, оставляя специалисту свободный доступ к нужной зоне.
Использовать защитные очки
Пациент и специалист используют предусмотренные средства защиты глаз во время процедуры.
Продолжить реабилитацию
После процедуры, если это предусмотрено программой, переходят к упражнениям на подвижность, силу и функцию.
HIRO TT в программе реабилитации
Если боль, отек или ограничение подвижности мешают занятиям, HIRO TT можно включить в подготовительный этап. После процедуры специалист переходит к активной терапии, когда это позволяет состояние пациента.
- 01Оценка пациента
Определить задачи и показания.
- 02Лазеротерапия
Работать с болью и другими симптомами.
- 03Активные занятия
Включить упражнения и механотерапию.
Лазеротерапию также проводят как отдельную физиотерапевтическую процедуру в составе комплексного лечения.
Где используют аппарат
- Медицинская реабилитация
- Физиотерапия
- Травматология и ортопедия
- Спортивная медицина
- Амбулаторные реабилитационные центры
- Санаторно-курортные учреждения
Обучение и сервис Бека РУС
При внедрении HIRO TT специалисты «Бека РУС» обучают медицинский персонал работе с аппаратом: от выбора протокола и параметров до места процедуры в общей программе реабилитации.
Что входит в обучение
- Принципы Hilterapia и устройство HIRO TT
- Выбор протоколов и настройка параметров
- Работа с наконечниками
- Требования лазерной безопасности
- Включение процедуры в программу реабилитации
Практические ответы
Частые вопросы о HIRO TT
Чем HIRO TT отличается от обычной лазеротерапии?
HIRO TT использует высокоинтенсивный импульсный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм. Его особенность — SmartCooler: система локального охлаждения, которую применяют вместе с лазерным воздействием.
Чем HIRO TT отличается от HIRO 3.0?
Оба аппарата работают на основе Hilterapia и используют импульсный Nd:YAG-лазер 1064 нм. Отличие HIRO TT — система SmartCooler для локального охлаждения и контроля тепловой нагрузки на ткани.
Можно ли использовать HIRO TT при острых состояниях?
Производитель предусматривает применение HIRO TT при острых травматических состояниях. Возможность процедуры определяет специалист после оценки пациента и исключения противопоказаний.
Можно ли сочетать HIRO TT с лечебной физкультурой?
Да. Лазеротерапию можно включить в комплексную программу, а затем перейти к упражнениям на подвижность, силу и функцию — в зависимости от состояния пациента.
Можно ли использовать HIRO TT при заболеваниях суставов?
Да, в том числе при дегенеративных заболеваниях суставов. Для этой задачи предусмотрен наконечник DJD.
Сколько процедур необходимо?
Универсального курса нет. Количество и частоту процедур, параметры воздействия и длительность лечения специалист определяет по диагнозу, стадии заболевания, протоколу и динамике состояния пациента.
Нужно ли использовать защитные очки?
Да. Во время процедуры пациент и специалист используют предусмотренные средства защиты глаз.
Заменяет ли лазеротерапия упражнения и другие методы реабилитации?
Нет. HIRO TT — один из инструментов комплексной реабилитации. Работа с болью и другими симптомами может помочь пациенту включиться в активную терапию, но не заменяет восстановление движения и функции.
Материалы и документы
Источники
- ASA — HIRO TT. Официальная информация производителя: технические характеристики, система SmartCooler, протоколы и наконечники. HIRO TT на сайте ASAlaser
- Bilir E.E., Gümüş Atalay S., Tezen Ö., Karaköseoğlu İ. Comparison of high intensity laser therapy and extracorporeal shock wave in treatment of lateral epicondylitis: a randomized controlled study. Lasers in Medical Science. 2024;39(1):270. PubMed
- Eurcherdkul P., Veerapong T., Sukpanpradid P., Chira-Adisai W. Efficacy of High-intensity Laser Therapy in Patellofemoral Pain Syndrome: A Double-blinded Randomized Controlled Trial. ASEAN Journal of Rehabilitation Medicine. 2023;33(2):75–80. Полный текст исследования
- Sidar Burcu Ateş Demiroğlu, Zuhal Özişler, Sezen Dinçer, Sumru Özel. Comparison of the efficacy of high-intensity laser therapy and low-level laser therapy in carpal tunnel syndrome: A randomized-controlled study. Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. Страница исследования
- Mezzalira M., Germano S. Report on the use of HIRO TT: validation of practice experience. Energy for Health. 2020;(20). ASA Research Library
- Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» (с изменениями). Категория оборудования: «Лазер для физиотерапии/опорно-двигательной системы, профессиональный», код вида 317670.
- Росздравнадзор. Государственный реестр медицинских изделий. Аппарат лазерный терапевтический HIRO TT, регистрационное удостоверение РЗН 2022/17230.
