Лазеротерапия плечевого сустава: когда применяют HILT
При каких задачах применяют высокоинтенсивную лазеротерапию в области плечевого сустава, как проходит процедура и какое место HILT занимает в комплексной программе восстановления.
Боль и ограничение движений в области плеча могут быть связаны с изменениями сухожилий, суставной капсулы, околосуставных тканей и других структур. Поэтому физиотерапевтическую методику выбирают не по самому симптому, а после определения клинической задачи.
Одним из методов, который может включаться в комплексную программу, является HILT — высокоинтенсивная лазеротерапия. При работе с плечевой областью она применяется прежде всего как физиотерапевтическое воздействие, тогда как восстановление подвижности и функции требует отдельной двигательной работы.
Принцип HILT, отличие от низкоинтенсивной лазеротерапии, требования безопасности и общие критерии выбора оборудования мы подробно разобрали в статье «HILT-терапия: что это такое и как работает высокоинтенсивный лазер» . Здесь сосредоточимся именно на применении метода в области плечевого сустава.
Место метода
Какое место HILT занимает в терапии плечевого сустава
В технологии Hilterapia используется импульсный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм. Энергия передается короткими импульсами с интервалами между ними, что позволяет контролировать тепловую нагрузку во время процедуры.
При заболеваниях и повреждениях плечевой области HILT рассматривается как один из компонентов программы. Конкретная зона воздействия, параметры процедуры и необходимость ее сочетания с другими методами определяются специалистом.
Локальная задача
Воздействие направляют на область, определенную после клинического обследования пациента.
Индивидуальные параметры
Режим выбирают с учетом зоны, состояния тканей и задачи процедуры.
Часть программы
Лазеротерапия не заменяет упражнения и восстановление функции плечевого сустава.
Клинические задачи
При каких состояниях применяют HILT в области плеча
Показания определяет лечащий врач с учетом диагноза, выраженности симптомов, состояния тканей и других компонентов программы.
Тендинопатии
HILT применяется в программах при заболеваниях и повреждениях сухожилий, в том числе структур вращательной манжеты плеча.
Бурсит
Метод может использоваться при воспалительных изменениях околосуставных сумок в составе назначенного лечения.
Капсулит и артрит
Лазеротерапия может включаться в комплексную программу при соответствующих заболеваниях плечевого сустава.
Дегенеративные изменения
HILT используется как один из физиотерапевтических методов при заболеваниях опорно-двигательной системы.
После травм
В соответствующий период восстановления метод может применяться при посттравматических изменениях мягких тканей плечевой области.
После хирургического лечения
Возможность физиотерапии после операции определяется хирургом с учетом характера вмешательства и этапа заживления.
Плечевая область
HILT при работе с сухожилиями и околосуставными тканями
При выборе зоны воздействия специалист ориентируется на конкретную структуру, связанную с клинической картиной пациента. В области плеча это могут быть сухожилия вращательной манжеты, околосуставные сумки и другие мягкие ткани.
Это важно и для самой процедуры: плечо нельзя рассматривать как одну универсальную область, которую обрабатывают одинаково при любой причине боли.
Определить структуру
Зона воздействия выбирается после клинической оценки, а при необходимости — с учетом результатов визуализации.
Выбрать область обработки
Размер и расположение зоны определяют способ работы насадкой во время процедуры.
Настроить параметры
Параметры лазерного воздействия устанавливают в соответствии с используемым протоколом и особенностями пациента.
Восстановление
HILT после травм и операций на плечевом суставе
После травмы или хирургического вмешательства возможность физиотерапии зависит от характера повреждения, состояния тканей и текущего этапа восстановления.
Поэтому для HILT нет универсального срока, через который процедуру можно начинать после любой операции на плече. Решение принимается индивидуально и должно соответствовать послеоперационным ограничениям.
Работа с пациентом
Как проходит HILT-терапия области плеча
Определение зоны
Перед процедурой специалист определяет область воздействия в соответствии с поставленной клинической задачей.
Положение пациента
Пациента располагают так, чтобы специалист имел удобный доступ к выбранной области плечевого сустава и мог свободно работать насадкой.
Настройка аппарата
Выбираются параметры, соответствующие применяемому протоколу и зоне воздействия.
Проведение процедуры
Специалист перемещает рабочую насадку по выбранной области в соответствии с методикой работы на конкретном аппарате.
Контроль пациента
Во время процедуры контролируют переносимость воздействия и соблюдают требования лазерной безопасности.
Продолжительность отдельной процедуры, частоту сеансов и длительность курса определяет лечащий специалист. Универсальной схемы для всех заболеваний плеча нет.
Комплексная программа
HILT и восстановление объема движений в плечевом суставе
HILT и механотерапия решают разные задачи. Лазерный аппарат воздействует на выбранную область, но сам не перемещает конечность и не выполняет разработку сустава.
Если в программе требуется восстановление разрешенного объема движений, врач может дополнительно назначать пассивные, активно-ассистивные или активные упражнения. Выбор зависит от причины ограничения, проведенного лечения и текущего состояния пациента.
HILT-терапия
Физиотерапевтическое воздействие на выбранную область в соответствии с назначенным протоколом.
Пассивная механотерапия
Аппарат выполняет движение в установленном специалистом диапазоне, когда активное усилие пациента не требуется или ограничено.
Активная работа
По мере доступности в программу включают упражнения, в которых пациент самостоятельно выполняет движение.
Подробнее о CPM-терапии, особенностях движений плечевого сустава и выборе аппарата для пассивной механотерапии читайте в статье «Пассивная разработка плечевого сустава: когда она нужна и как выбрать тренажер» .
Для физиотерапевтического кабинета
Какие аппараты Hilterapia используют в клинической практике
Для Hilterapia в линейке Бека РУС представлены аппараты HIRO 3.0 и HIRO TT. Оба используют импульсный источник Nd:YAG с длиной волны 1064 нм и предназначены для профессиональной физиотерапии.
HIRO 3.0
HIRO 3.0 — аппарат Hilterapia с импульсным Nd:YAG-лазером. В системе предусмотрены протоколы и рабочие насадки для различных областей воздействия.
HIRO TT
HIRO TT сочетает Hilterapia с системой контроля температуры SmartCooler, которая используется непосредственно во время процедуры.
Выбор между моделями определяется не только областью плечевого сустава. Следует учитывать весь профиль кабинета, предполагаемый поток пациентов, используемые протоколы и требования к организации процедур.
Более подробно устройство технологии, характеристики оборудования и общие критерии выбора аппарата разобраны в общем обзоре HILT-терапии .
FAQ
Частые вопросы о HILT-терапии плечевого сустава
При каких заболеваниях плеча применяют HILT?
Метод может включаться в комплексную программу при тендинопатиях, бурсите, капсулите, артрите, дегенеративных и посттравматических изменениях. Показания определяет лечащий врач.
Используют ли HILT при заболеваниях вращательной манжеты плеча?
HILT применяется в клинической практике при отдельных заболеваниях сухожилий вращательной манжеты. Решение о назначении принимают после определения конкретной патологии и состояния пациента.
Можно ли применять HILT после операции на плече?
Возможность и сроки физиотерапии после хирургического вмешательства определяет лечащий врач или хирург. Универсального срока начала HILT после операций на плечевом суставе нет.
Восстанавливает ли HILT подвижность плечевого сустава?
HILT не выполняет механическую разработку сустава. Если пациенту требуется восстановление объема движений, в программу могут дополнительно включаться пассивные, активно-ассистивные и активные упражнения.
Можно ли сочетать HILT с механотерапией?
Разные методы могут использоваться в одной программе реабилитации, если такое сочетание соответствует состоянию пациента и назначениям специалиста. Универсальной последовательности процедур нет.
Чем HIRO TT отличается от HIRO 3.0?
Обе системы работают на основе технологии Hilterapia с импульсным Nd:YAG-лазером 1064 нм. В HIRO TT дополнительно используется система SmartCooler для контроля температуры тканей во время процедуры.
Сколько процедур HILT требуется для плечевого сустава?
Универсального количества процедур нет. Продолжительность и частоту курса определяет специалист с учетом диагноза, используемого протокола и динамики состояния пациента.
Нужны ли защитные очки во время процедуры?
Да. При работе с высокоинтенсивным лазером необходимо соблюдать требования лазерной безопасности и использовать предусмотренные для оборудования средства защиты глаз.
Резюме
При работе с плечом важен не только метод, но и конкретная клиническая задача
HILT может использоваться в комплексных программах при заболеваниях и повреждениях плечевой области, включая патологию сухожилий и другие изменения околосуставных тканей.
При этом лазеротерапия не заменяет восстановление движений. Если у пациента ограничена функция плечевого сустава, программу дополняют другими методами в соответствии с состоянием пациента и этапом лечения.
Определить причину
Метод назначают после оценки состояния плечевого сустава и окружающих тканей.
Выбрать зону
Параметры процедуры привязывают к конкретной области и клинической задаче.
Встроить в программу
HILT сочетают с другими компонентами лечения и реабилитации по назначению специалиста.
