Комбинированные методы двигательной реабилитации
Сочетанное применение
различных реабилитационных технологий является одним из приоритетных
направлений оптимизации процесса двигательной реабилитации больных,
перенесших инсульт. Одним из основных методов двигательной реабилитации
данной категории пациентов является применение метода функциональной программируемой электростимуляции (ФПЭС)
нейромышечного аппарата, являющегося высокоэффективным способом
коррекции патологических двигательных стереотипов при патологии ЦНС
(Витензон А.С., Претрушанская К.А., 2003). В отличие от классической
стимуляционной терапии, проводимой в «покое», миостимуляция
«в движении» моделирует физиологичный паттерн нейромышечной активности.
Формирование нового паттерна происходит не только на уровне спинальных
локомоторных структур, но и на более высоких уровнях иерархии
центральной нервной системы, что и определяет его резистентность.
Перспективным является применение функциональной стимуляции во время тренинга больных на циклических реабилитационных тренажерах (Горбешко Г.А., Кочетков А.В., 2007).
Целью
настоящего исследования явилось изучение эффективности сочетанного
применения ФПЭС во время пассивно – активных тренировок на тренажерах со
встроенной системой контроля симметрии. Тренажеры со встроенной
системой контроля симметрии позволяют наблюдать на дисплее за
активностью правой/левой конечности отдельно.
Основную группу
составили 36 пациентов (19 мужчин и 17 женщин, средний возраст 52,4
года), перенесших полушарный инсульт. В клинической картине у всех
больных определялся гимипарез различной степени выраженности (от 4
баллов до плегии).
Давность инсульта соответствовала раннему восстановительному периоду.
Контрольную группу составили 22 пациента, сопоставимые по возрасту, полу и тяжести клинических проявлений.
Всем
пациентам проводились стандартные комплексы восстановительного лечения
(вертикализация, локомоторные занятия, лечебная гимнастика, массаж,
физиотерапия, логопедические и нейропсихологические занятия),
отличающиеся в группах только по одному компоненту: ФПЭС пациентам
основной группы проводили на тренажерах со встроенной системой контроля
симметрии (THERA vital),
пациентам группы контроля ФПЭС проводили на обычных циклических
тренажерах. Оценка эффективности проводилась через 10 ежедневных
тренировок.
ФПЭС проводили на аппаратно – программном комплексе «АкорД» (НМФ «Статокин», Россия)
В
результате проведенного лечения у пациентов основной группы отмечено
увеличение мышечной силы нижних конечностей в пределах 1-го балла у 58%
больных, в пределах 2х баллов и более – у 26% пациентов. В группе
контроля данные показатели составили 53% и 24% соответственно.
Таким
образом, тренировка с контролем симметрии позитивно влияет на процесс
реабилитации и несколько превосходит эффективность применение ФПЭС
сочетании с классическими циклическими тренажерами.
Автор: Горохова И.Г. / Зимина Е.В. / Даминов В.Д.
Дата публикации: 24.07.2008
