Метод опорной стимуляции в клинической практике

ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН

Научный центр неврологии РАМН,

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии ДЗ г.Москвы.

Актуальность: исследования в интересах космической медицины, показали, что центральным механизмом запуска изменений в деятельности опорно-двигательного аппарата в условиях микрогравитации является снижение активности опорной афферентации (Григорьев А.И., Козловская И.Б. и др. 2004 г.). Именно этот механизм лежит в основе быстро развивающейся атрофии тонических мышечных волокон, деминерализации костей, снижения уровня энергетических процессов организма, изменения активности нервных регуляторных систем. На основе этой концепции был разработан высокоэффективный метод профилактики микрогравитационных нарушений – стимуляция опорной афферентации.

Цель: исследовать эффективность метода опорной стимуляции в клинике при двигательных расстройств различного генеза.

Методы: исследования эффектов механической стимуляции опорных зон стоп проводились в острейшей стадии тяжелого ишемического инсульта у взрослых поступивших в стационар в течение первых 72 часов после развития инсульта и после оперативного метода лечения металлоостеосинтезом костей голени при их преломах у детей на этапе раннего восстановления. Для стимуляции опорной афферентации использовался подошвенный имитатор опорной нагрузки «Корвит». Сеансы со стимуляцией начинались в первые сутки после развития инсульта /или операции с применением металлоостеосинтеза. Стимуляция проводилась по 20 минут ежедневно в течение 10 дней, в режиме естественной двигательной активности – ходьбе со средней скоростью 75 шагов/ мин.

Результаты: Проведенные исследования показали, что применение метода опорной стимуляции в острейшем периоде инсульта способствует предотвращению развития избыточной спастичности в мышцах паретичной конечности к концу острого периода инсульта. Через месяц от начала лечения спастичность (3-4 балла по шкале Ashworth) в разгибателях стопы выявлялась у 35,7% больных основной группы и 75% группы сравнения. При оценке по шкале Rankin при поступлении у больных основной группы степень двигательной активности была 4,57+0,51 и в группе сравнения - 4,51+0,47. После завершения сеансов механической стимуляции в основной группе степень двигательной активности в основной группе была 4,1+0,28, в группе сравнения – 4,28+0,46 (p<0,05), а через месяц – в основной группе – 3,42+0,31, в группе сравнения – 3,71+0,46 (p<0,01).

Применение метода опорной стимуляции у детей на этапе раннего восстановления при оперативном лечении переломов костей голени способствовало заметному снижению величины отека на 17-20%, увеличению амплитуды движения в голеностопном суставе на 45%. У детей, которым не проводилась стимуляция, отек сохранялся до 6 - 8 суток, что затрудняло движение в поврежденной конечности и замедляло регенеративные процессы.

Выводы: Таким образом, использование метода опорной стимуляции как при инсульте, так и в раннем послеоперационном периоде у детей с травматическими повреждениями голени способствует более раннему и эффективному восстановлению двигательных функций и может применяться в качестве нового средства реабилитации.

По материалам V международной конференции «Новые технологии клинической и спортивной реабилитации»

Автор:  И.В. Саенко / Л.А. Черникова / Кузьминова Т.А. / Серова Н.Ю. И.Б. Козловская
Дата публикации:  24.05.2011