Новые технологии курортного лечения больных остеоартрозом

ОАО «Санаторий «Анапа», Краснодарский край

Федеральным государственным бюджетным учреждением «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства» совместно с санаторием «Анапа» разработаны новые медицинские технологии курортного лечения больных остеоартрозом (ОА). Проведенные исследования позволяют с уверенностью говорить о целесообразности и высокой эффективности курортной реабилитации при остеоартрозе и открывают новые перспективы восстановительной медицины в области разработки инновационных технологий курортного лечения данной категории больных.

Научно-исследовательская работа была проведена в 3 этапа на базе Научно-экспериментального диагностического центра института и санатория «Анапа».

На первом этапе были определены физико-химические свойства морских водорослей анапского региона, в результате чего были сделаны следующие выводы:

1. Состав водорослей характеризуется наличием комплекса биологически активных органических соединений (превышающих таковые для лечебных пелоидов), однако содержание таких веществ, как липиды, каротиноиды, хлорофиллы, полисахариды и др., предопределяющие их лечебные свойства уменьшается в процессе хранения и в результате снижения их концентрации изменяется биологическая активность лечебного субстрата, состоящего из водорослей.

2. Исследованные водоросли до и после полугодового хранения не содержат вредных веществ и тяжелых металлов в количествах, превышающих предельно допустимые концентрации для природных субстратов, и поэтому могут использоваться после специальной подготовки в виде ванночек или примочек при условии санитарно-бактериологического благополучия.

3. По физико-химическим показателям зелёные, бурые и красные водоросли (влажность от 71% до 88%) относятся к минерализованным (24,0-32,0 г/дм3) субстратам слабощелочной реакции среды (рН 7,34-8,06) и после полугодового хранения приближаются по своему составу и свойствам к лечебным сапропелевым грязям Лунёвского месторождения и могут использоваться как бальнеологическое средство.

На втором этапе в эксперименте у животных - 222 крыс-самцов линии Вистар (интактных и с моделью адъювантного артрита) - были изучены противовоспалительные, иммунные и регуляторные биохимические эффекты курсовых аппликаций препаратов из зеленых и бурых водорослей в сравнении с анапской грязью.

Исследования проводились в курсовом и отдаленном аспектах. При этом в эксперименте на 98 интактных животных изучены эффекты указанных аппликаций в физиологических условиях, на 124 животных с адьювантным артритом – в условиях экспериментального воспаления суставов. Курс из 12 аппликаций, проводимых через 1-3 дня при температуре 42○С и экспозиции 15 минут, составил 28 дней. Развитие адъювантного артрита во второй группе исследований инициировалось разовым введением в подушечки задних лап животных 0,1 мл адъюванта. После хронизации процесса (45-47 день) в течение 28 дней проведен курс аппликаций. Ближайшие результаты исследованы непосредственно после курса, отдаленные – через 3 месяца после его завершения.

Было установлено:

1. Аппликации из морских водорослей анапского региона (бурые и зеленые) обладают разносторонними биологическими эффектами, в связи с чем, по ряду свойств не уступают лечебным грязям. Значительная часть этих эффектов связана с суммирующимся действием аппликаций – тепловым, барическим, химическим, каждое из которых модифицирует итоговый результат этого действия.

2. Механизм позитивных эффектов аппликаций из морских водорослей анапского региона во многом связан с модификацией иммунных, гормональных и иных регуляторных реакций, существенным образом меняющей пато- и саногенетические цепочки физиологических и патологических механизмов.

3. У крыс с экспериментальным артритом отмечено дополнительное стимулирующее действие аппликаций из бурых водорослей (нарастание лейкоцитоза и нейтрофиллеза). Основную роль в этих феноменах играл химический фактор водорослей, так как феномен исчезал при аппликациях через полиэтилен. Одновременно с этим нормализовался показатель НСТ, отражающий энергообеспечение иммунных реакции, нормализовались показатели бласттрансформации лимфоцитов. Аппликации бурых водорослей у крыс с АдА нормализовали уровень инсулина в крови животных, причем этот эффект контролировался преимущественно их резорбтивным действием (контроль с полиэтиленом). Под действием этих аппликаций нормализовался уровень кортизола в крови, при этом очевидно суммировались эффекты термического и резорбтивного факторов. Особенно интересен выраженный серотонинстимулирующий эффект аппликаций бурых водорослей, проявляющийся за счет резорбтивного (химического) фактора. Термобарический фактор при этом приводил к полной нормализации концентрации дофамина в крови. Под действием термобарического и химического (преимущественно) факторов бурых водорослей имело место увеличение концентрации адреналина в крови животных с адьювантной болезнью.

4. Аппликации зеленых водорослей у крыс с адъювантным артритом вызывали нормализацию массы и клеточности селезенки, снижение уровня кортизола, тенденцию к уменьшению содержания общего белка, серотонина, дофамина и фибриногена в крови животных. Остальные эффекты аппликаций зеленых водорослей были не столь выражены, как при аппликации бурых водорослей.

5. В отдаленный период, в определенной мере, сохранились регуляторный и иммуномодулирующий эффекты аппликаций водорослей, причем, сравнивая срок жизни крысы и человека, можно аппроксимировать длительность его у людей порядка 5 лет.

На третьем этапе были проведены клинические исследования на базе санатория «Анапа». На основании проведенных исследований были разработаны 2 новые медицинские технологии восстановительного лечения больных остеоартрозом, которые включены в Государственный реестр новых медицинских технологий Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и 1 методическое пособие:

- «Применение аппликаций морских водорослей анапского региона в лечении полиартроза (ФС-2006/347 от 11.04.2009 г.)»; технология заключается в применении аппликаций из морских водорослей анапского региона на область пораженных суставов конечностей и позвоночника (при остеохондрозе), что позволяет улучшить клинические показатели у 50-80% больных в зависимости от давности заболевания и стадии патологического процесса с сохранением результатов лечения в течение 6-8 месяцев.

- «Талассотерапия больных остеоартрозом» (ФС №2010/215 от 09.06.2010 г.); технология включает комбинированное воздействие аппликациями из морских водорослей анапского региона и лечебной гимнастикой в бассейне с морской водой, что позволяет добиться уменьшения активности воспалительно-деструктивных процессов, снижению выраженности болевого синдрома, повышению функциональных возможностей, способствует предотвращению прогрессирования заболевания.

- методическое пособие «Талассо- и рациональная фармакотерапия в восстановительном лечении больных остеоартрозом на курорте Анапа»; полученные результаты позволяют сделать вывод, что курс аппликаций из морских водорослей анапского региона в сочетании с алфлутопом обладает саногенетическим действием в отношении иммунологических, воспалительных, деструктивных и биохимических реакций при ОА.

Разработанные медицинские технологии санаторно-курортного и восстановительного лечения остеоартроза повышают общую эффективность курортного лечения данной категории больных на 18-20% и позволяют улучшить качество их жизни.

Автор:  Рогозян Б.Н.
Дата публикации:  22.10.2012
Источник:  Международный конгресс «Реабилитация и санаторно-курортное лечение»