Влияние бальнеотерапевтических методик на динамику показателей функционального резерва здоровья у гинекологических больных позднего репродуктивного возраста, планирующих беременность
ФГБУ «РНЦ медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития России, г. Москва
В последние годы в нашей стране, как и во всем мире, отмечается тенденция к повышению частоты поздних первых родов – после 35-37 лет, а то и 40 лет. Нередко лишь к этому возрасту современная женщина, достигнув определенного социального статуса и финансовой независимости, начинает планировать беременность, что на фоне приобретенных к тому времени гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, требует медицинского вмешательства не только на стадии восстановления фертильности, но и значительно ухудшает прогноз наступившей беременности. Восстановление фертильности является одной из основных задач медицинской реабилитации гинекологических больных с нарушением репродуктивной функции. Вместе с тем, узкие рамки лекарственной терапии, принятой многими специалистами как единственно верной и «научной» и направленной на снятие тех или иных клинических симптомов если и оказывают общее действие, то, как правило, в виде побочных эффектов. В основе механизма неспецифического действия природных факторов лежит их способность оказывать комплексное активирующее влияние на функциональные системы, которые трансформируют местные реакции на уровень целого организма, активизируя резервные возможности. Бальнео - и ароматерапевтические методики в некоторой степени, лишены указанных недостатков. Их отличительным общим свойством по сравнению с действием лекарственных препаратов, является способность активизировать реакции целого организма.
С целью обоснования эффективности применения бальнеологических методик в комплексной программе восстановления репродуктивной функции женщин с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями органов малого таза, мы исследовали динамику функциональных возможностей организма до и после лечения 87 пациенток в возрасте от 35 до 45 лет, проходивших стационарное лечение в гинекологическом отделении Реабилитационного комплекса Центра. Лечебно - оздоровительные мероприятия включали в себя бальнеотерапию (общие йодобромные ванны – 52 человек) аромотерапию (аромованны сложного композиционного состава - 35). Все процедуры (на курс 10 процедур) проводились ежедневно. В основу принципа оценки резервных возможностей организма был заложен анализ субъективных данных по показателям соматического и психоэмоционального состояния, данных психологического тестирования САН и теста Спилберга. Объективная оценка проводилась при помощи аппаратно-диагностического комплекса интегральной экспресс-оценки функционального состояния, в основу которой заложены следующие методы: вариабельность сердечного ритма по Баевскому, регистрация электросоматограммы организма человека путем перекрестного электрического зондирования 22-ух отведений, метод биоэлектрограммы (кирлианографии), основанный на анализе свечения кожного покрова, стимулированного импульсами электрического поля. Психо-эмоциональное и соматическое состояние оценивалось по следующим объективным клинически значимым показателям: вариабельность сердечного ритма, стресс-индекс, шкале рисков развития заболеваний, 9 и 10 отведениям, характеризующим наличие стресса, депрессии, количественная оценка по изменению таких показателей как площадь, энтропия и симметрия с фильтром и без фильтра и аналитическая оценка с помощь секторального подхода.
В ходе проведенного исследования отмечалась высокая и средняя корреляционная зависимость изменений функционального состояния организма по параметрам комплексной скрининг-диагностики с данными веса, объема талии, курением, изменением липидного состава крови по биохимическим маркерам, артериальной гипертензией, изменением центрального и периферического кровотока. Относительно низкие коэффициенты корреляции с данными глюкозы натощак в капиллярной крови могли быть следствием отсутствия клинически выявленного сахарного диабета у женщин в группе исследования, в то время как нарушение толерантности к углеводам, оценки инсулинорезистентности в данном исследовании не проводилось. Расчетный показатель индекса массы тела имел умеренный уровень корреляции с параметрами электросоматографии и не коррелировал с параметрами кардиоинтервалографии и биоэлектрографии. У женщин крайне неблагоприятным фактором явилось резкое повышение веса тела в позднем репродуктивном периоде и перименопаузе. Эффективность лечения в группе обследованных пациентов по данным комплексной скрининг-диагностики функционального состояния организма человека составила 72%. Прибавка веса явилась динамичным показателем и представляется лучшим маркером неблагоприятных метаболических изменений в организме. Результаты исследования показали, что индекс массы тела не может являться объективным маркером центрального ожирения у женщин, в отличие от показателя величины объема талии, которому, по нашему мнению следует дать предпочтение.
Таким образом, беременность, протекающая в позднем репродуктивном периоде на фоне высоких факторов риска, может потенцировать определенные осложнения, такие как гипертензия беременных, преэклампсия, задержка роста плода, диабет беременных и другие состояния. Поэтому важным этапо?о спортивной медицине 2000–2006 годов приводятся данные 60-х годов. Среднее число спортивных травм на 1000 занимающихся составляло 4,7. Частота травм во время тренировок, соревнований и на учебно-тренировочных сборах неодинакова. Во время соревнований интенсивный показатель равен 8,3, на тренировках - 2,1, а на учебно-тренировочных сборах - 2,0. Естественно среди разных видов спорта этот показатель сильно различается.
На занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствует тренер или преподаватель, спортивные травмы встречаются в 4 раза чаще, чем в его присутствии, что подтверждает их активную роль в профилактике спортивного травматизма.
Безусловно, данные 1965 года представляют интерес, однако с тех пор кардинально изменилось техническое и методическое обеспечение спорта и отсутствие системных исследований на данную тему в России не позволяет создать адекватно работающую систему профилактики СТ. Большой проблемой является отсутствие систематизированного статистического учета СТ. Проекты приказа Минздравсоцразвития о формах медицинской документации даже не включают в себя понятие спортивной травмы.
По материалам Второго Всероссийского конгресса «Медицина для спорта», 31 мая - 1 июня 2012 года, г. Москва
Автор: Гайдарова А.Х. / Дидур М.Д.
Дата публикации: 22.10.2012
Источник: Международный конгресс «Реабилитация и санаторно-курортное лечение»