Особенности физической реабилитации больных с дорсопатиями

По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, в большинстве развитых стран мира дорсалгии являются одной из основных причиной временной утраты трудоспособности. При этом более 80% взрослого населения планеты хотя бы один раз в жизни испытывают боль в области спины. Заболеваемость в России по группе дорсопатий (только с диагнозом, установленным впервые в жизни) составляет более 11 тысяч на каждые 100 тысяч населения.

Целью настоящего исследования было изучение эффективности методов физической реабилитации, в том числе упражнений с использованием нестабильной опоры у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поз­воночника. В исследовании принимали участие больные с диагнозом остеохондроз позвоночника или дорсопатии. В основную группу (ОГ) вошли 58 человек (32 мужчины и 26 женщин в возрасте от 30 до 62 лет). В контрольную группу (КГ) вошли 62 человека (34 и 28 женщин в возрасте от 28 до 63 лет). Средний возраст обследованных составил 48,9+4,3 лет.

Программа восстановительного лечения больных ОГ включала ежедневные занятия лечебной гимнастикой с при­менением физических упражнений на нестабильной опоре. На первом этапе, для разгрузки позвоночного столба и сня­тия болевого синдрома, в качестве нестабильной опоры использовались подвесные системы («Стропа» и «Redcord») с их помощью выполнялись упражнения в горизонтальном положении тела или под наклоном, с опорой на подвесную систему или подвешиванием на эластичных тягах для создания разгрузки двигательного сегмента. На втором этапе реабилитации дополнительно использовались мячи большого диаметра и пневматические полусферы («Togu»), а так­же диски и эластичные опоры («Togu», «Thera-Band»), физические упражнения при этом были направлены на вос­становление собственной подвижности позвоночного столба и выполнялись в горизонтальном положении, положении сидя, положении на четвереньках, а также с упором на подвес или поддержкой за эластичные тяги. На третьем этапе реабилитационной программы, для укрепления мышц спины и корпуса, применялись упражнения на вибрационных и стабилизационных платформах, а также использовался биомеханический тренажер для динамического вытяжение поз­воночника «Satisform». Физическая реабилитация больных основной группы проходила по классической трех этапной программе лечебной физкультуры (ЛФК) включающей занятия лечебной гимнастикой без использования нестабильных опор.

Для оценки эффективности реабилитации применялось анкетирование (по специально разработанной анкете), ежедневная регистрация самооценок (по аналоговой шкале боли), а также еженедельное определение подвижности поз­воночника методом позиционно-топографической гониометрии («SpinalMouse»).

Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о более раннем купировании болевого синдрома у больных с дорсалгиями использующими упражнения на подвесных системах: в ОГ на 3-й день, а в КГ на 4-5-й день лечения (р<0,05). При этом имеется статистически значимое различие в выраженности болевого синдрома у пациентов ОГ и КГ (по отношению к их первоначальным значениям) уже на 2-3-й день лечения. У больных ОГ быстрее чем в КГ происходило восстановление собственной подвижности позвоночника (р<0,05), а итоговые показатели (прирост под­вижности) при выписке из стационара были значительно лучше (р<0,01). Использование упражнений, на нестабильной опоре у больных с дорсопатиями, способствовало сокращению сроков лечения (средний койко-день в ОГ составил 13,2+2,3, а в КГ – 15,5+2,8). У больных с досопатиями, входивших в состав ОГ, самооценка эффективности лечения по завершению пребывания в стационаре была несколько выше чем в КГ (р<0,1), не смотря на то что, самооценка общего состояния перед проведением процедур ЛФК существенно не отличалась (р>0,1).

В целом необходимо отметить высокую эффективность использования физической реабилитации у больных с де­генеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, а также перспективность дальнейших исследований в об­ласти изучения влияния физических упражнений с нестабильной опорой при дорсопатиях.

По материалам 2-ой научно-практической конференции «Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата», 24-25 апреля 2012 года, г. Москва.

Автор:  Стариков С.М. / Сергушов К.П.
Дата публикации:  28.04.2012
Источник:  2-я научно-практическая конференция «Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата»