Ранняя реабилитация больных с инсультом в неврологическом отделении с использованием балансотерапии с биологически обратной связью (БОС)

Введение. У пациентов, перенесших ишемическое поражение головного мозга, очень часто встречается комплекс неврологических и нейропсихологических нарушений, имеющих тенденцию к постепенному регрессу в результате адекватной терапии. Стойкие неврологические проявления, к числу которых относится и вестибуло-атактический синдром, проявляющийся головокружением, пошатыванием, неустойчивостью при ходьбе. Головокружение — одна из самых распространенных жалоб среди пациентов, второй по частоте после головной боли симптом, влияющий на качество жизни, являющийся причиной падений и травм.

Большая распространенность вестибуло-атактического синдрома, его многообразие проявлений, длительная, порой стойкая утрата работоспособности, определяют медико-социальную значимость и целесообразность дальнейшего из-учения ранней реабилитации таких больных, коррекции указанных нарушений.

Цель исследования. Исследовать влияние ранней реабилитации с использованием балансотерапии с биологически обратной связью (БОС) (тренажер Balance-Trainer, Германия) у больных в остром периоде инсульта, находящихся в неврологическом отделении РСЦ, палатах ранней нейрореабилитации.

Методы. Проведено обследование 106 больных с острым ишемическим инсультом, вестибуло-атактическим синдро-мом (35 женщин и 71 мужчина, средний возраст 63+/-11 лет), находящихся в палатах ранней нейрореабилитации, с оценкой степени неврологического дефицита и атаксии в конечностях по шкале инсульта Национального института здоровья США (NIHSS). Все больные были разделены на две группы, сопоставимые по степени неврологического дефицита и вестибуло-атактическим проявлениям (средний балл по шкале NIHSS — 7) на момент поступления. У 53 больных выполнялась стандартная программа реабилитации (ЛФК для паретичных конечностей, вестибулярная гимнастика, активная ходьба) с момента перевода в палату ранней нейрореабилитации. У другой группы из 53 пациентов, дополнительно к стандартной программе использовался балансировочный тренажер (Balance-Trainer). Суть балансотерапии с БОС заключается в вертикализации пациентов и тренировки их баланса при помощи специальных компьютерных игр.

Результаты. К моменту получения 10 процедур по стандартной программе реабилитации, в первой группе балл по шкале NIHSS составил — 5, во второй группе, с дополнительным использованием балансотерапии с БОС — 3 соответственно. По степени выраженности вестибуло-атактического синдрома в первой группе полный регресс симптоматики наблюдался у 31 больного, что составило 59%, частичный регресс — у 22 больных (41%). Во второй группе, с использованием балансотерапии, полный регресс симптоматики — у 43 пациентов (81%), частичный регресс — у 10 больных (19%).

Заключение. Таким образом, полученные результаты реабилитации больных в ранние сроки ишемического инсульта с вестибуло-атактическим синдромом с использованием балансотерапии с БОС выявили тенденцию к наиболее выраженному регрессу симптоматики — головокружения, атаксии в конечностях. Что подтверждает целесообразность использования балансировочного тренажера (Balance-Trainer) в реабилитации таких пациентов.


Автор:  Молокоедова Е.В., Тимченко Л.В., Цукурова Л.А.
Дата публикации:  11.06.2013