Восстановление двигательной активности и работоспособности на тренажере «Thera-Vital» у больных с гемипарезами

Постинсультные и посттравматические гемипарезы вялые или спастические требуют в своей реабилитации больших физических и временных затрат. Применение в их комплексном лечении тренажера «Thera-Vital» (Тера-Витал) с компьютерным обеспечением и биологически-обратной связью, «интеллектуальной» электронной системой распознавания спастических симптомов предоставляет возможность как активных, так и пассивных тренировок. Использование тренажера «Thera-Vital» (Тера-Витал) позволяет освободить руки инструктора ЛФК, активизировать больного даже с выраженными двигательными затруднениями, и проводить физическую реабилитацию на качественно более высоком уровне.

Цель работы: оценить эффективность применения тренажера «Thera-Vital» (Тера-Витал) для физической реабилитации пациентов с гемипарезами. Критерии эффективности: показатели мышечной силы, показатели объемного кровотока, выраженности спастических проявлений в процессе выполнения 12- дневной программы занятий на тренажере «Thera-Vital» (Тера-Витал) при версии его применения для рук и ног.

Материал и методы. У 50 больных с постинсультными и посттравматическими спастическими гемипарезами нами были применены тренировки на эргометре «Thera-Vital» (Тера-Витал) фирмы medica Medizintechnik (Германия). Использовали тренажер с версией для рук и ног, вращением вперед и назад. Всем больным, до начала реабилитационной программы и после ее завершения, проводили: кистевую динамометрию, определение мышечной силы в баллах, автоматическое определение частоты пульса. С помощью портативного доплеровского аппарата, измеряли кровоток в ноге и руке и индекс «лодыжка-плечо» (ИЛП), регистрировали реакцию на физическую нагрузку по шкале самочувствия Борга, фиксировали изменение скорости вращения педалей, сопротивление вращению (Вт), пройденную дистанцию за процедуру и время активной части процедуры.

Больные получили по 10-12 процедур. Тренировка начиналась с пассивной составляющей, используя тягу тренажера для лучшего расслабления с минимальным числом оборотов. При переходе к активной тренировке, с 3-4 процедуры, число оборотов регулировалось аппаратно, в зависимости от возможностей и мотивации пациента.

Результаты продемонстрировали значительную положительную динамику основных контроллерных показателей. У всех больных отмечается прирост скорости выполнения процедуры в полтора раза, прирост сопротивления на 5-15 Вт. Прирост дистанции в среднем на 1,1 километр. Время процедуры увеличивалось к концу курса на 5 минут, в большем увеличении времени тренировки не видели необходимости и целесообразности. Самочувствие по шкале Борга улучшилось от 1 до 4 баллов. Активность в пораженных конечностях выросла с 44,6 % до 78 %.

Изменения индекса «лодыжка-плечо» были неоднозначными: у 24 человек (48 %) получен прирост ИЛП в среднем на 0,41, у 14 человек (28 %), результаты были без динамики, и у 12 человек (24 %) получено снижение ИЛП в среднем на 0,3. В этой группе были больные с варикозной болезнью нижних конечностей, сопутствующим деформирующим остеоартрозом коленных и голеностопных суставов, плече-лопаточным периартрозом.

По результатам кистевой динамометрии у всех больных получен прирост силы в среднем на 4 килограмма. Сила пораженных мышц в баллах возросла на 1-3 балла, в среднем на 1,5 балла. Клинически получено выравнивание тонуса сгибателей и разгибателей, снижение спастики.

В заключении можно утверждать, что применение тренажера «Thera-Vital» (Тера-Витал) продемонстрировало его эффективность для физической реабилитации пациентов с гемипарезами. Метод увеличивает мышечную силу и объемный кровоток в конечностях, уменьшает спастические явления, уменьшает суставные и мышечные контрактуры, сопутствующие гемипарезам, является методом общего воздействия на организм больного с гемипарезами различного происхождения. «Thera-Vital» (Тера-Витал) с компьютерным обеспечением и обратной связью, «ителлектуальной» электронной системой распознавания спастических симптомов предоставляет возможность как активных, так и пассивных тренировок, максимизирует значение и роль самого пациента в достижении цели реабилитации.

Автор:  В.Ф. Антюфьев / И.А. Щепелина / С.И. Крицкая
Дата публикации:  29.03.2006
Источник:  VIII Международная конференция «Асвомед - 2005 Современные технологии восстановительной медицины»