0

Корзина пуста.

Восстановление постинсультных пациентов с использованием роботизированных технологий

Цель

Изучение эффекта роботизированной реабилитации на восстановление двигательной функции при постинсультных гемипарезах.


Материалы и методы исследования

200 пациентов, с последствиями нарушения мозгового кровообращения полушарной локализации и гемипарезами разной степени выраженности. В основную группу вошли 100 пациентов, получавших тренировки на системе «Lokomat» с индивидуальной нагрузкой и 40 пациентов, в терапию которых были включены тренировки на роботизированных системах «Amadeo» и «Armeo». Контрольную группу составили 60 пациентов, в стандартную терапию которых входили дополнительные индивидуальные тренировки, направленные на восстановление двигательной функции, снижение мышечного тонуса и преодоление патологических синкинезий. Общая продолжительность реабилитационных мероприятий для всех больных составляла 4 часа в день. В качестве методов исследования использовались клинические формализованные шкалы Fugl-Meyer, Ashworth, ARAT, система видеоанализа ходьбы, с помощью которой изучалась суставная кинематика и межсуставные синкинезии, а также трэкинговая система Ascension Mini Birds, для фиксирования траекторий движения при координаторном тесте.


Результаты и заключение

В основной группе пациентов, получавших роботизированные тренировки на системе «Lokomat», отмечалась достоверная, выраженная положительная динамика восстановления навыка ходьбы, выражающаяся в снижении двигательного дефицита в ноге, уменьшении спастики и увеличении мобильности (p=0,004). Оценка с помощью системы видеоанализа до курса лечения выявила на паретичной стороне увеличение показателей амплитуд и угловых скоростей отведения/приведения в тазобедренном суставе и снижение этих показателей в коленном и голеностопном суставе и нарушение межсуставных синкинезий, особенно между тазобедренным и коленным суставом. После курса лечения только в основной группе отмечалось достоверное уменьшение амплитуд отведения/приведения в тазобедренном суставе и улучшение межсуставных взаимоотношений. Выявлена прямая корреляция между улучшением межсуставной кинематики и показателем мобильности. В группе пациентов, в терапию которых были включены занятия на системах «Amadeo» и «Armeo», было выявлено улучшение координаторных показателей, снижение мышечного тонуса, увеличение объема активных движений в проксимальных и дистальных отделах руки.

Включение тренировок на роботизированной системе «Lokomat» в комплекс реабилитационных мероприятий пациентов, перенесших инсульт, способствует более значительному улучшению двигательного статуса, моторной функции и снижению степени спастичности, что способствует улучшению. Применение роботизированной системы «Lokomat» приводит к улучшению локомоторной кинематики за счет уменьшения степени выраженности патологических синкинезий. Применение роботизированных механотерапевтических комплексов Armeo и Amadeo приводит к значительному снижению мышечного тонуса в паретичной руке, а также способствует улучшению координации и снижению степени пареза.



Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр неврологии» Российской академии медицинских наук, г. Москва

Автор:  Клочков А. С. / Курганская М.Е. / Черникова Л.А.
Дата публикации:  09.09.2013
Подписка