5 причин для изменений в системе реабилитации

Наш партнер — компания Hocoma решила исследовать влияние глобальных демографических изменений в мире на ресурсы здравоохранения, а заодно выяснить, насколько можно снизить нагрузку на специалистов, если дать им в помощь роботизированные реабилитационные устройства? Какие клинические преимущества это обеспечит?

5 причин, подчеркивающих необходимость переосмысления системы реабилитации

Старение населения

Так называемое «серебряное цунами» — закрепившееся определение, обозначающая быстрое старение населения планеты. По прогнозам:

• К 2030 году численность людей в возрасте 60 лет и старше увеличится с более чем 900 млн до 1,5 млрд человек (Beard JR, Officer A, de Carvalho IA, et al. The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing. Lancet. 2016;387(10033):2145–2154. doi:10.1016/S0140-6736(15)00516-4).
• К 2050 году число людей, переживших инсульт, достигнет 70 млн (Norrving B, Barrick J, Davalos A, et al. Action Plan for Stroke in Europe 2018-2030. Eur Stroke J. 2018;3(4):309–336. doi:10.1177/2396987318808719).

Учитывая это, эксперты уже предупреждают страны о начале кризиса в области здравоохранения, когда потребности населения окажутся слишком велики, чтобы с ними могли справиться существующие системы. Потребуется дополнительная поддержка в области реабилитации.

Увеличение числа людей с хроническими и неврологическими заболеваниями

Существует несколько причин, по которым это происходит:

• Люди живут дольше, но имеют больше проблем со здоровьем.
• Современные системы здравоохранения хорошо оснащены для того, чтобы остановить смерть, но менее приспособлены для лечения хронических заболеваний (Valery L Feigin et al, Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015, The Lancet Neurology(2017). DOI: 10.1016/S1474-4422(17)30299-5).

Реабилитация может принести пользу людям, страдающим различными неврологическими заболеваниями, включая:

• инсульт и острое нарушение мозгового кровообращения
• мышечная дистрофия, шейный спондилез, синдром Гийена-Барра
• Болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона
• черепно-мозговая травма, повреждение спинного мозга, детский церебральный паралич

Возрастающие расходы на здравоохранение

Старея, люди будут все больше нуждаться в медицинской помощи, а значит, расходы на здравоохранение тоже возрастут, если существующие медицинские системы не будут существенно перестроены. Многие методы лечения хронических заболеваний ложатся тяжелым экономическим бременем на системы здравоохранения. Например, в Европе уже в 2010 году расходы на лечение неврологических заболеваний составляли 798 млрд евро — примерно треть от общего бюджета расходов на здравоохранение. Затраты на восстановление после острого инсульта составляли приблизительно 21 000 евро на человека (Gustavsson, Anders, Svensson, Mikael, Jacobi, Frank, et al. Cost of disorders of the brain in Europe. European Neuropsychopharmacology. 2011; 21, 718–779.).

Кроме того, у людей с прогрессирующими заболеваниями и значительными нарушениями трудоспособности со временем, среди прочего, увеличивались расходы и на охрану труда.

Нехватка медицинского персонала

Учитывая увеличение числа пациентов, будет расти и нагрузка на персонал. Чтобы уменьшить разрыв между «предложением» и «спросом», новые технологии могут помочь автоматизировать ряд задач и снять часть нагрузки со специалистов, тем самым позволяя большему числу людей получить необходимую реабилитационную помощь (Amanda M. Hall, Paulo H. Ferreira, Christopher G. Maher, Jane Latimer, Manuela L. Ferreira, The Influence of the Therapist-Patient Relationship on Treatment Outcome in Physical Rehabilitation: A Systematic Review, Physical Therapy, Volume 90, Issue 8, 1 August 2010, Pages 1099–1110 ).

Экономическая эффективность

Роботизированные реабилитационные комплексы могут улучшить результаты лечения пациентов и удовлетворить растущие потребности в медицинской помощи. Специалисты — это ограниченный ресурс с уникальным набором навыков. Их время и усилия лучше использовать для принятия клинических решений и сложной терапии, в то время как интеллектуальные технологии могут помочь с рутинными задачами. Кроме того, расширенные функции могут улучшить мобильность пациентов, которым требуется дополнительная помощь, например, чтобы встать на ноги.

Исследования показывают:

• Роботизированная реабилитация эффективна и в некоторых случаях имеет лучшие клинические результаты, чем традиционные методы лечения (Lo K, Stephenson M, Lockwood C. Effectiveness of robotic assisted rehabilitation for mobility and functional ability in adult stroke patients: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017 Dec;15(12):3049-3091. doi: 10.11124/JBISRIR-2017-003456. Review. PubMed PMID: 29219877, Straudi S, Baluardo L, Arienti C, et al. Effectiveness of robot-assisted arm therapy in stroke rehabilitation: An overview of systematic reviews. NeuroRehabilitation. 2022;51(4):559-576. doi: 10.3233/NRE-220027).
• При том, что первоначальные экономические вложения в автоматизированные технологии могут быть выше, чем в традиционные методы лечения, они окупаются через 2-3 года (Morrison, S.A., Financial Feasibility of Robotics in Neurorehabilitation. Top Spinal Cord Inj Rehabil, 2011. 17(1): p. 77-81).
• Экономическая эффективность программ реабилитации с помощью роботизированных устройств превосходит традиционные методы лечения (Lo K, Stephenson M, Lockwood C. The economic cost of robotic rehabilitation for adult stroke patients: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep.2019 Apr;17(4):520-547. doi: 10.11124/JBISRIR-2017-003896. PubMed PMID: 30973526).
• Реабилитация с помощью робота не только облегчает работу специалистов, особенно когда пациенты имеют большой вес, но и добавляет такие качественные элементы, как виртуальная реальность, объективные измерения и индивидуальная физическая поддержка, которые повышают эффективность лечения (O'Neil O, Fernandez MM, Herzog J, Beorchia M, Gower V, Gramatica F, Starrost K, Kiwull L. Virtual Reality for Neurorehabilitation: Insights From 3 European Clinics. PM R. 2018 Sep;10(9 Suppl 2):S198-S206. doi: 10.1016/j.pmrj.2018.08.375. Epub 2018 Aug 16. Review. PubMed PMID: 30121365).

Преимущества использования технологий

• Повышают мотивацию пациентов
• Улучшают обратную связь между пациентом и специалистом
• Расширяют возможности — пациенты чувствуют себя более независимыми и могут контролировать свое лечение
• Могут быть адаптированы к состоянию пациентов
• Пациенты могут узнавать как о больших, так и о небольших улучшениях
• Позволяют специалистам контролировать выполнение упражнений

Источник