Что делать, если пациент не разгибает колено в положении стоя на Lokomat?
Наверняка вы сталкивались с ситуацией, когда пациент не разгибает колено во время фазы опоры на Lokomat. Это может быть вызвано разными причинами. Определив их, вы сможете внести соответствующие коррективы. В Lokomat предусмотрен ряд регулировок, которые помогут обеспечить правильную кинематику походки.
Следует проверить:
- Хорошо ли затянуты манжеты?
Проверьте, не ослаблены ли манжеты, особенно верхняя. Их необходимо правильно затянуть.
- Правильно ли выставлена высота оси колена в Lokomat?
Если ось колена Lokomat находится ниже оси колена вашего пациента, его будет тянуть вниз во время фазы опоры. Если это так, проверьте:
- выровнена ли высота оси бедра
- не слишком ли вытянута верхняя часть ноги
- Правильно ли вы отрегулировали положение в сагиттальной плоскости?
Когда ортез Lokomat полностью расправлен, колено пациента тоже должно быть вытянуто. Это особенно заметно в конце фазы переноса ноги. Если это не так, приподнимите пациента, нажмите «стоп» и повторно отрегулируйте параметры в сагиттальной плоскости, переместив нижнюю манжету вперед. Прежде чем снова запустить тренажер, проверьте разгибание колена, вручную переместив ортез.
Колено пациента можно выпрямить во время фазы опоры, сдвинув верхнюю манжету назад. Во время регулировки манжет убедитесь, что вы не перерастягиваете колено.
- Правильно ли установлено значение BWS?
Возможно, выбран слишком высокий или слишком низкий уровень BWS. Если он слишком низкий, пациент не сможет поддерживать собственный вес, и его колени будут прогибаться. Если значение BWS установлено слишком высоким, это не обеспечит достаточной нагрузки для активации мышц.
- Используется ли динамический диапазон BWS во время ходьбы?
Убедитесь, что пациент ходит в пределах динамического диапазона поддержки веса тела. Это необходимо, чтобы создать нужную нагрузку. Использование статического диапазона означает, что он все еще «поднят». Это важно и для обеспечения постоянной поддержки — вертикальное смещение в цикле ходьбы можно корректировать, чтобы избежать экстремальных колебаний значения.
Чтобы пациент оставался в динамическом диапазоне, можно использовать автоматическую настройку «dyn». Она особенно полезна при изменении значения BWS.
- Пациент не активен во время тренировки или устает?
Следите за тем, чтобы пациент прилагал нужные усилия во время ходьбы. Он должен быть максимально активным и во время ходьбы, и в положении стоя. Подсказывайте ему и подбадривайте.
Если пациент начинает уставать, вы можете увеличить поддержку веса тела. Если это не помогает, значит, пора завершать тренировку.
Источник
