Что следует делать для профилактики боли в плече и кисти после инсульта?
Паралич, особенно верхних конечностей — одно из распространенных последствий инсульта. К сожалению, пациенты часто невнимательно относятся к пораженной руке: передавливают ее во время сна или положения лежа, а пальцы застревают в спицах инвалидной коляски. Полученные травмы могут привести к усилению боли и еще большему ограничению подвижности, что способно затянуть процесс реабилитации. Поэтому важно заботиться о правильном положении пораженной параличом руки или кисти.
Правильное положение руки при передвижении в инвалидной коляске
- Даже на коротких дистанциях стоит использовать стол для инвалидной коляски или подлокотник, на который можно положить пораженную руку или кисть.
- Обеспечьте мягкую опорную поверхность (например, полотенце).
- Положите пораженную руку на стол ладонью вниз.
- Некоторым людям удобно носить свернутое полотенце или мягкую игрушку в пораженной руке. Если кулак непроизвольно сжимается вокруг ткани, лучше выбрать другой предмет или использовать другой поддерживающий материал (например, шины).
- Сидеть следует прямо — это обеспечивает физиологическое положение плечевого сустава. По возможности избегайте длительных периодов пребывания в неправильной позе.
- Больная рука должна находиться в поле зрения пациента.
Правильное положение руки лежа в кровати
- Даже в положении лежа необходимо следить за тем, чтобы ни рука, ни пальцы не были защемлены.
- Вытяните руку под углом 90 градусов вдоль туловища.
- Запястье должно быть поднято примерно до уровня сердца, чтобы обеспечивался нормальный лимфоток.
- Можно подложить подмышку подушку.
Шины и ортезы
Шины особенно полезны в первое время после инсульта. С одной стороны, они обеспечивают безопасное позиционирование пораженной руки, а с другой — защищают запястье при активных движениях. Сегодня можно изготовить индивидуальные шины либо приобрести готовые самых разных размеров.
Упражнения для профилактики боли после инсульта, которые стоит рекомендовать пациентам
- Подвигайте пальцами здоровой руки и понаблюдайте, какие движения могут совершать пальцы. Попробуйте сделать то же самое пальцами пораженной руки.
- Двигайте пальцами по отдельности, а затем несколькими вместе. Движения не должны вызывать боль.
- Как только вы сможете самостоятельно шевелить пальцами пораженной руки, старайтесь несколько раз в день активно выполнять движения, избегая болевых ощущений. Даже если парализованная рука еще слаба и не может совершать «захват», регулярные тренировки помогут укрепить мышцы, улучшить координацию и повысить чувствительность. Это хорошо предотвращает болевые синдромы.
- Если пациент не может самостоятельно развивать силу в пальцах, можно попросить кого-нибудь помочь ему выполнять эти движения пассивно.
Нейропатическая боль
Нейропатическая боль — это нервная боль, возникающая даже без видимой причины. Она часто описывается пациентами как жгучая, колющая и стреляющая, но может также проявляться как тупая и давящая. Если диагностирована нейропатическая боль, лечение начинают на ранней стадии. Оно требует междисциплинарного подхода — участия реабилитолога, физиотерапевта и психолога.
