DST 8000 Triple Pro: протокол реабилитации после инсульта

Занятия на динамическом тренажёре DST Triple Pro помогают добиться более быстрых результатов в реабилитации пациентов, перенесших инсульт — позволяют улучшить нейромышечный контроль, координацию, механику ходьбы и выносливость.

Предлагаемый протокол состоит из пяти этапов, которые учитывают основные стадии восстановления и обеспечивают безопасное усиление нагрузки в зависимости от возможностей каждого пациента. Данные рекомендации могут служить ориентиром, но не заменяют индивидуальные планы реабилитации. Программу следует адаптировать в зависимости от поражённой стороны, с учётом мышечного тонуса, спастичности и имеющихся нарушений баланса.

Этапы:

1. Оценка состояния пациента и начало обучения ходьбе
2. Развитие силы мышц и устойчивости
3. Улучшение походки и равновесия
4. Развитие выносливости и функциональности
5. Поддержание и улучшение результатов

Разминка: подготовка к тренировке и активация мышц

Примеры упражнений:

• Смещение веса тела в положении сидя (влево-вправо, вперёд-назад)
• «Марширование» — подъём колена сидя (при необходимости — можно помогать более слабой ноге)
• Подъёмы плеч — движение рукой вперёд и отведение в сторону (при необходимости — с поддержкой специалиста)
• Сгибание-разгибание голеностопа, подъём на носки

Цели:

• Улучшение кровообращения и подготовка к тренировке
• Уменьшение скованности и спастичности суставов
• Нейромышечная активация поражённой стороны

Ключевые рекомендации:

• Старайтесь выполнять двусторонние движения для улучшения симметрии
• Активно задействуйте более слабую конечность и избегайте компенсации за счёт здоровой стороны
• Обеспечьте поддержку пациента при выраженном гемипарезе

Меры предосторожности:

• Избегайте резких движений и прекращайте выполнение при боли
• Остерегайтесь подвывиха плеча у пациентов с гемипарезом

Этап 1: Оценка состояния пациента и начало обучения ходьбе

Упражнение A: Подготовка к подъёму по лестнице с использованием поручней

Примеры упражнений:

• Смещение веса тела стоя (из стороны в сторону)
• Неглубокие приседы с опорой
• Шаги на ступеньку высотой 2 см с поддержкой
• Подъёмы со стула в положение стоя

Цели:

• Укрепление нижних конечностей и подготовка к ходьбе по лестнице
• Отработка постановки ног и переноса веса тела

Ключевые рекомендации:

• Начинайте с опорой на поражённую сторону
• Следите за подгибанием колена или свисанием стопы — возможно, потребуется ортез
• Обеспечьте поддержку пациента

Меры предосторожности:

• Избегайте переутомления, предоставляйте отдых
• Убедитесь в устойчивом положении пациента

Этап 2: Развитие силы мышц и устойчивости

Упражнение B: Базовая тренировка по подъёму по лестнице

Примеры упражнений:

• Подъём на ступеньку, начиная с сильной ноги
• Контролируемый спуск с опорой
• Присаживание и подъём со стула с подъёмом на ступеньку

Цели:

• Укрепление мышц ног и координации
• Функциональная нагрузка на поражённую ногу

Ключевые рекомендации:

• Начинайте с низких ступенек (2–5 см)
• Контролируйте движение: пятка, колено, носок
• Используйте словесные подсказки и поддержку

Меры предосторожности:

• Корректируйте упражнения при спастичности
• Следите за компенсаторными движениями

Упражнение C: Ходьба по наклонной поверхности

Примеры упражнений:

• Удержание равновесия на наклонной поверхности
• Медленная ходьба вверх и вниз по наклону
• Боковые шаги по наклонной поверхности

Цели:

• Улучшение равновесия и устойчивости
• Контроль корпуса и таза

Ключевые рекомендации:

• Начинайте с малого угла наклона
• Следите за симметрией распределения веса
• Контролируйте асимметрию и компенсации

Меры предосторожности:

• Не превышайте наклон 7° на старте
• Используйте поручни при необходимости

Этап 3: Улучшение походки и равновесия

Упражнение D: Боковые шаги

Примеры упражнений:

• Боковые шаги по ровной поверхности
• Подъём и спуск по лестнице боком
• Боковые шаги на наклонной поверхности

Цели:

• Контроль бёдер и равновесие при движении вбок
• Снижение риска падений

Ключевые рекомендации:

• Начинайте с поддержкой
• Избегайте резких шагов

Меры предосторожности:

• Высокий риск падений — обеспечьте подстраховку
• Следите за переразгибанием колена

Этап 4: Развитие выносливости и функциональности

Упражнение E: Тренировка на лестнице и стуле

Примеры упражнений:

• Сесть, встать, сделать шаг вниз
• Подъём, поворот, спуск по лестнице
• Имитация перешагивания через бордюр

Цели:

• Функциональные переходы между движениями
• Развитие выносливости и самостоятельности

Ключевые рекомендации:

• Контролируйте осанку и плавность движений
• Следите за устойчивостью при вставании

Меры предосторожности:

• Используйте поручни для безопасности
• Избегайте чрезмерных компенсаций от усталости

Этап 5: Поддержание и улучшение результатов

Примеры упражнений:

• Самостоятельный подъём по лестнице под наблюдением
• Ходьба вперёд, назад, вбок
• Преодоление препятствий

Цели:

• Сохранение навыков самостоятельной ходьбы
• Повышение функциональности и снижение риска падений

Ключевые рекомендации:

• Постепенно отказывайтесь от поручней
• Добавляйте двойные задачи (например, удержание предметов)
• Увеличивайте сложность в зависимости от прогресса

Меры предосторожности:

• Регулярно пересматривайте программу упражнений
• При когнитивных нарушениях используйте структурированные подсказки

Заключительные рекомендации:

• Оценивайте силу, координацию и усталость перед каждым занятием
• Регулируйте нагрузку в зависимости от состояния
• Постепенно усложняйте упражнения
• Проводите контрольные осмотры и вносите корректировки