Два взгляда на C-Mill — пациента и терапевта
Группа по клиническим и научным исследованиям компании Hocoma решила выяснить, что думают об «умной» беговой дорожке C-Mill пациенты и специалисты, которые используют ее в своей работе. Для этого эксперты приехали в специализированную неврологическую физиотерапевтическую клинику Morrello Clinic (Ньюпорт, Великобритания), где пообщались с Рисом Холмсом, который за 4 года перенес около 20 операций на головном мозге, и его лечащим врачом, нейрофизиотерапевтом Х. Эллисон Купер.
Клиническая картина
После череды операций на головном мозге здоровье Риса Холмса стабилизировалось, но у него диагностировали поверхностный сидероз — редкое нейродегенеративное заболевание. Когда начали возникать проблемы с удержанием равновесия и риск падения при ходьбе стал очень высок, мужчине предложили в целях безопасности «пересесть» в инвалидное кресло. Но он решил бороться с болезнью и в конце 2020 года обратился в Morrello Clinic.
Доктор Х. Эллисон Купер провела первоначальную оценку его состояния и для тренировки баланса рекомендовала занятия на C-Mill.
Мнение пациента Риса Холмса
— Это впечатляющее оборудование! Когда я пристегнул страховочные ремни, понял, что тренировка будет очень безопасной — я смогу ходить, не беспокоясь, что упаду и получу травму. Ширина ремня на C-Mill позволяет делать шаг с широкой опорой, чтобы противодействовать дисбалансу неврологического состояния.
Первое приложение, которым я воспользовался, была «Оценка походки». Она помогает фиксировать множество данных — количество шагов, скорость преодоления препятствий, распределение веса и корректность походки. Это очень удобно, поскольку позволяет оглянуться назад и оценить динамику изменений.
Я могу видеть, в каких областях мне нужно улучшиться. Например, я всегда находил игру Italian Alps, где нужно собирать ингредиенты для приготовления пиццы, обходя препятствия, чрезвычайно сложной, так как перемещение из стороны в сторону и быстрая ходьба вызывали у меня сильное головокружение.
Это побудило меня дома тренировать дополнительно переход с пятки на носок, что помогло улучшить свои навыки. Теперь я могу использовать программу на более высокой скорости и, конечно же, готовить больше пиццы, что доставляет мне удовольствие.
Мои ноги стали намного сильнее, и теперь я могу ходить по дому, не падая, но считаю, что тренировки на C-Mill нужно продолжать из-за прогрессирующего характера поверхностного сидероза. Боль, которую я испытываю в затылке, вызывает вестибулярные расстройства, а использование этой дорожки каждую неделю помогает мне удерживать достигнутый результат.
Улучшение — это не мгновенный процесс. Оно требует времени и усилий, но преимущества огромны. Как минимум, это позволяет сосредоточиться на положительном. Мой совет другим пациентам: не сдавайтесь, узнайте о своем неврологическом состоянии и о том, что поможет изменить вашу жизнь к лучшему.
Мнение специалиста по нейрофизической реабилитации Х. Эллисон Купер
Как часто вы используете C-Mill в своей практике?
— Как специалист по улучшению походки и равновесия, я ежедневно использую C-Mill. Количество и частота занятий варьируются в зависимости от потребностей и возможностей каждого пациента. Большинство используют беговую дорожку как часть тренировки — как правило, после подготовительной работы, такой как растяжка и переобучение движениям (хотя это также может выполняться на беговой дорожке). Пациенты, проходящие интенсивную программу реабилитации (в среднем 5 часов в день), используют беговую дорожку регулярно в течение дня по 30-60 минут. При стандартных программах (1-2 часа, 2-3 раза в неделю) занятия на беговой дорожке занимают 30-60 минут за сеанс.
Я также руковожу службой клинической оценки походки, которая предоставляет пациентам подробный анализ их функциональных возможностей с рекомендациями, что можно улучшить и как именно. Оценка походки позволяет получить информацию о биомеханике ходьбы, то есть реагировании на препятствия, адаптации к скорости, ответу на неожиданные события и т.д. Это удобно при планировании графика тренировок и приоритетов лечения.
Когда оптимально проводить оценку?
— Я использую оценку походки обязательно в начале и в конце курса реабилитации и ежемесячно для мониторинга прогресса. Я также регулярно использую тренировочную программу «Оценка походки» с некоторыми пациентами, если мы сосредоточены на определенных параметрах походки, таких как выравнивание переноса веса, время опоры, длина шага и т.д. Это часто делается и во время тренировки на беговой дорожке, чтобы показать им, на чем мы сосредоточены, а также для фиксации изменений в течение сеанса.
С точки зрения обучения, это будет зависеть от многих факторов, таких как цели пациента, основные недостатки и нарушения, выявленные программой. Я часто использую ручное управление, чтобы сосредоточиться на переобучении движениям, выравнивании их и т.д. с добавлением приложений на более удобных скоростях. Я считаю полезной возможность изменять и модифицировать приложения во время ручного управления, а также отсутствие ограничений по времени.
Какие упражнения выбираете?
— Чаще всего я использую режимы Tandem и Slalom, Obstacles (обычно я составляю индивидуальный протокол в зависимости от потребностей пациента), Stepping Stones, Random Stepping Stones, Speed Adaptation, Italian Alps (особенно, если походка пациента ухудшается при одновременном выполнении двух задач), Track, Track ball.
При тренировке переноса веса на пораженную ногу — Symmetry Stand и Traffic Jam, а иногда Soccer Stand и Arkanoid Stand. Пациентам нравится отслеживать процент переноса веса, поэтому я часто включаю в эту программу задачу по шаганию, например, поддерживая их вес на 100% при переходе на шаг здоровой ногой.
Я могу включить в программу реабилитации и выполнение нескольких задач, например, упражнения для верхних конечностей, когнитивные задания, на движения головы и глаз и т.д., в зависимости от имеющихся нарушений у пациента и целей тренировки.
Для тех пациентов, которые пытаются улучшить свой бег, легко настроить программы прерывистого бега/ходьбы.
Что больше всего нравится пациентам в C-Mill?
— Им нравится выполнять упражнения в режимах дополненной и виртуальной реальности, соревноваться между собой, когда они видят свои предыдущие результаты и пытаются их превзойти. Между пациентами также наблюдается здоровая конкуренция при использовании программы Soccer Stand.
Какие преимущества дает C-Mill в сравнении с традиционной терапией?
— C-Mill позволяет проводить интенсивные тренировки, обеспечивая при этом безопасность для пациента. Благодаря «Оценке походки» мы видим количественные данные в режиме реального времени, их можно легко показать и объяснить пациенту. Сами отчеты очень понятны и удобны в восприятии. Мы можем установить базовые показатели походки и равновесия при оценке и работать над их улучшением от сеанса к сеансу. Автоматизированный сбор данных облегчает мониторинг. Еще одно преимущество — эта беговая дорожка позволяет записывать на видео походку или бег пациента сбоку или сзади.
