Гемиплегия: причины, симптомы, терапия после инсульта

Гемиплегия и гемипарез — термины, обозначающие ограничение сенсомоторных функций половины или части тела. Специалисты компании Tyromotion исследовали причины и симптомы постинсультных состояний, а также методы восстановления таких пациентов.

Гемипарез и гемиплегия: в чем разница?

При гемипарезе отдельные группы мышц становятся слабее, и степень этой слабости варьируется. Такое состояние характеризуется как неполный паралич. Гемиплегия означает полный паралич, когда у пациента поражена рука, нога, лицо, туловище или одна сторона тела целиком.

В разговорной речи термин «гемиплегия» часто используется для описания обоих проявлений.

Симптомы гемиплегии

В человеческом мозге разные области контролируют разные функции. По сути, мозг — это наш центр управления. Но в нем может произойти сбой, и некоторые системы выйдут из строя. Поврежденная зона окажется не способной выполнять свою задачу или будет выполнять ее с ограничениями. Результатом становится слабость или паралич определенной части тела, в зависимости от локализации и степени повреждения головного мозга.

Незначительные повреждения обычно затрагивают отдельные участки тела. Серьезное повреждение нервной ткани может парализовать всю половину тела. Способность пациента двигаться может быть значительно снижена или утрачена полностью. Чтобы восстановить контроль над пораженными группами мышц, часто требуются недели или месяцы.

У пациентов, перенесших инсульт, движения часто становятся несогласованными. Мышцы могут стать напряженными и жесткими, что затрудняет контроль над движением. Этот повышенный мышечный тонус известен как спастичность. Он может привести к ригидности сустава (суставов) и невозможности даже пассивно им (ими) двигать.

Спастичность часто сопровождается нарушением сенсорной функции пораженных частей тела. Пациенты по-разному воспринимают прикосновение, боль или температуру. Они могут не ощущать никаких раздражителей, чувствовать их очень слабо или, что реже, наоборот, с высокой интенсивностью.

Пациенты часто сообщают о трудностях с определением точных зон поражения. Также возможны парестезии, такие как покалывание или жжение в пораженных частях тела.

Один из основных симптомов инсульта — паралич лицевого нерва.

Что еще может случиться после инсульта?

Если повреждение головного мозга серьезное, могут возникнуть и другие симптомы:

• Нарушение речи и/или затруднения глотания.
• Нейропсихологические изменения: неспособность концентрироваться и/или выражать эмоции. Ухудшение качества жизни часто приводит к депрессии.
• Апраксия: пациенты не могут правильно выполнять привычные рутинные действия. Например, поверх рубашки надевают майку, расческу используют не по назначению.
• Проблемы с удержанием мочи/стула.

В зависимости от того, какая половина головного мозга поражена, некоторые расстройства бывают более выражены. Снижение восприятия тела чаще встречается, если поражена правая половина мозга. Повреждение левой, обычно доминирующей половины мозга вызывает нарушение речи и снижение способности выполнять определенные действия.

Лечение гемиплегии

• Лекарственная терапия подбирается в зависимости от причины гемиплегии. При инсульте используются препараты, помогающие восстановить кровоток. Если причиной является вирусная или бактериальная инфекция (например, энцефалит), будет назначено другое подходящее лекарство. В случае опухоли может потребоваться лучевая терапия или операция.
• Физиотерапия и трудотерапия направлены на восстановление двигательных функций и контроля над телом, способности выполнять основные бытовые действия.
• Логопедические занятия позволяют восстановить или улучшить способность глотать и говорить, а также когнитивные функции.
• Психотерапия помогает привыкнуть к новой ситуации. Кроме того, во время психологического лечения можно затронуть такие темы, как возвращение к работе/учебе или смена профессии.

Восстановление утраченных навыков проводится с использованием реабилитационного оборудования, вспомогательных средств и инновационных технологий, посредством общения с животными, активизации творческих способностей (рисование и т.д.).

Какой прогноз при гемиплегии?

После инсульта важно как можно раньше начать реабилитацию. В некоторых случаях это позволяет значительно уменьшить паралич и даже полностью его преодолеть. Большинство пациентов нужно научить жить с некоторыми ограничениями. Непрерывная терапия и постоянная практика позволяют им приспособиться к новой ситуации и развиваться дальше. Существуют также различные вспомогательные средства, устройства и технологии, которые позволяют пациентам быть более независимыми в повседневной жизни.

Оборудование для реабилитации