Главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Галина Иванова об итогах 2024 года и основных задачах на 2025-2030 годы

Фото: Российская газета

Что удалось сделать, а что только предстоит? Выступая на завершающем 2024-й год пленарном заседании в рамках VIII Российского конгресса с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина», председатель Союза реабилитологов России, главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Галина Иванова рассказала о реализованных планах по развитию направления медицинской реабилитации и отметила лидеров среди профильных медицинских учреждений, озвучила наиболее острые вопросы и приоритетные задачи на предстоящий год и следующие пять.

Итоги 2024 года: темпы развития направления медицинской реабилитации в России

Увеличилось число профильных отделений. На текущий момент работают:

• 310 отделений ранней медицинской реабилитации.
• 857 отделений второго этапа реабилитации, из них для пациентов с заболеваниями ЦНС — 380 (9407 коек), ПНС и КМС — 246 (7026 коек), с соматическими заболеваниями — 231 (5898 коек).
• 369 отделений дневного стационара (6075 коек).
• 575 отделений амбулаторной медицинской реабилитации.

Для сравнения: в 2018 году в России на 10 000 человек приходилось лишь 0,7 коек, в 2023-м — 2,046 коек. При этом в Германии сегодня этот показатель составляет 7 коек на 10 000 человек. Поэтому в перспективе и у нас возможности для реабилитации должны быть серьезно увеличены — практически в 6 раз.

В течение 2024 года:

• 1,63 млн случаев медицинской реабилитации.
• 40% реабилитационной помощи оказано амбулаторно.
• 219 отделений, оказывающих медицинскую реабилитацию, переоснащено (дооснащено) специализированным оборудованием.
• 18,5 тысяч единиц оборудования введено в эксплуатацию.

ТОП-3 медицинских учреждений по объему ранней медицинской реабилитации за 2024 год

1. ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
2. НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
3. Башкирский государственный медицинский университет (Уфа)

Объемы помощи по медицинской реабилитации в субъектах РФ (январь-сентябрь 2024 года)

• I этап — 38 035 пациентов, в том числе в ОРИТ — 23 043 пациентов
• II этап — 372 135 пациентов
• III этап — 196 059 пациентов в условиях дневного стационара, 246 229 пациентов амбулаторно

Отрадно, что на II этапе в стационаре проходят лечение сегодня преимущественно пациенты ШРМ-4 и ШРМ-5, и нарастает количество пациентов, которые перемещаются из реанимации и отделения интенсивной терапии. А вот на третьем этапе амбулаторных пациентов должно быть больше, и эту проблему нам предстоит решить. Также имеется перекос по соматической реабилитации, оказываемой в условиях дневного стационара. Здесь очень важный критерий — наличие ограничений жизнедеятельности. Если пациенты их не имеют, это должна быть уже профилактика, оздоровление после перенесенных заболеваний.

Планы по развитию направления к 2030 году

• 0,14 лет — вклад в ОПЖ за счет мероприятий медицинской реабилитации.
• Объем медицинской помощи — 8 млн пациентов в год.
• Должны быть разработаны, утверждены и реализуются программы медицинской реабилитации в 89 субъектах.
• Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале Госуслуг — 89 субъектов, 100% граждан.
• Число сокращенных дней временной нетрудоспособности у лиц, прошедших медицинскую реабилитацию (тыс. ед.) — 5900 дней в год.

Основные задачи на 2025 год по развитию медицинской реабилитации

1. Подготовка кадров:
   • Принятие медицинскими вузами единых программ подготовки специалистов по медицинской реабилитации на основании ФГОСА ординатуры по ФРМ.
   • Проведение профессиональной переподготовки кадров с обязательной практикой на клинических базах, имеющих лицензию по медицинской реабилитации и заполненный штат МДРК (в том числе сотрудниками кафедр медицинской реабилитации).
   • Ординатура по ФРМ.
   • Повышение квалификации по ФРМ для врачей ФРМ (144 часа).
   • Проведение аккредитации специалистов МДРК.
   • Обучение с использованием портала НДПО (электронные модули по КР).
   • Проведение конкурсов специалистов по медицинской реабилитации.
2. Совершенствование технологий медицинской реабилитации
   • Реализация технологий клинических рекомендаций.
   • Выбор наиболее эффективных технологий медицинской реабилитации: диагностических и терапевтических.
   • Разработка медико-технического задания на необходимое оборудование.
   • Разработка эффективных мультимодальных технологий.
   • Изучение эффективности сочетания различных технологий медицинской реабилитации.
   • Совершенствование номенклатуры применяемых технологий.
3. Развитие инфраструктуры службы медицинской реабилитации субъектов
   • Приведение в соответствие основных фондов отделений медицинской реабилитации.
   • Определение модели расстановки имеющегося и приобретаемого оборудования с учетом кадрового потенциала отделений медицинской реабилитации.
   • Утверждение концепции развития медицинской реабилитации в субъекте с определением количества и территориального расположения отделений медицинской реабилитации разных этапов и профилей.
   • Определение партнеров на федеральном уровне.
   • Организация работы якорной медицинской организации.
   • Утверждение экспертного сообщества по медицинской реабилитации.
   • Заключение договоров с ПрОП организациями Министерства труда и социальной защиты, Министерства спорта, Министерства культуры Российской Федерации в целях реализации субъектов программы комплексной реабилитации.
4. Развитие научных исследований
   • Внедрение современных и наиболее эффективных технологий с оформлением медицинской клинической и научной документации.
   • Формирование кадрового состава научных лабораторий и отделов.
   • Формирование механизмов получения грантов и иного финансирования на проведение научных исследований.
   • Проведение исследований по эффективности зарегистрированного оборудования в сотрудничестве с производителями.
   • Привлечение молодых специалистов к научным исследованиям.
   • Организация прикладных исследований по итогам фундаментальных работ.
   • Формирование консорциумов с разработчиками, производителями, менеджерами и продавцами оборудования.
   • Совершенствование работы научных журналов по медицинской реабилитации.
   • Совершенствование работы над проведением конкурсов молодых ученых, конкурсов проектов и новых программ реабилитации.
5. Совершенствование организационно-правовых и финансовых инструментов медицинской реабилитации
   • Совершенствование форм медицинской документации.
   • Совершенствование инструментов ведения документации по медицинской реабилитации (СЭМДы, МИС МО по МР).
   • Совершенствование алгоритмов формулировки реабилитационного диагноза, потенциала и прогноза.
   • Совершенствование алгоритма формулирования ИПМР.
   • Реализация программы реализации ИПМР всех пациентов МО в МИС МО.
   • Утверждение критериев качества процесса МР на каждом из этапов в разных условиях.
   • Утверждение критериев качества работы системы медицинской реабилитации в субъекте.
   • Совершенствование процесса закупки нового оборудования для отделений медицинской реабилитации.
   • Утверждение расчетной потребности в медицинской реабилитации субъекта с учетом развития системы комплексной реабилитации.
   • Формирование региональных требований к организациям, включенным в программу реализации государственного задания по медицинской реабилитации.
   • Утверждение правил взаимодействия якорной организации по медицинской реабилитации с Фондом «Защитники Отечества», организациями по социальной и профессиональной реабилитации, протезно-ортопедическими организациями, организациями по долговременному уходу и сопровождаемому проживанию.

2025-й год по поручению Министерства здравоохранения России и Заместителя Председателя Правительства Татьяны Голиковой должен стать годом утверждения критериев качества. И эти критерии качества будут спрашивать по всем направлениям работы. Нам с вами тоже предстоит их составить и соблюдать.