Использование виртуальной реальности и роботизированных устройств для реабилитации после инсульта включены в национальные рекомендации разных стран
Сроки реабилитации после инсульта зависят от очень многих факторов, в том числе от самого пациента, тяжести и типа инсульта. И что особенно принципиально — от своевременно начатой реабилитации. Она позволяет сократить время пребывания в больнице и минимизировать число осложнений, приводящих к потере самостоятельности и независимости пациента. Руководства разных стран рекомендуют использовать технологии виртуальной реальности (VR) и роботизированные устройства, эффективность которых подтверждают и многочисленные исследования, и реальный опыт.
Клинические испытания документально подтверждают, что роботизированная терапия имеет множество преимуществ:
- в сочетании с традиционной терапией она улучшает подвижность и двигательные функции после инсульта — обеспечивает возможность увеличивать интенсивность и продолжительность физической нагрузки
- автоматизирует сбор данных о восстановлении и позволяет проводить измерения, которые обычно не могут быть получены человеком. Благодаря этому врачи могут отслеживать динамику проводимой терапии, а пациенты — контролировать ход своей реабилитации
Виртуальная реальность для реабилитации позволяет пациентам участвовать в выполнении конкретных задач в компьютерно созданной обстановке. Это «геймизирует» процесс реабилитации, что прекрасно мотивирует пациента.
Учитывая количество доказательств, подтверждающих преимущества роботизированной реабилитации в качестве варианта помощи пациентам после инсульта, ее включили в свои руководства США, Италия, Канада, Великобритания и Нидерланды.
Тренировка ходьбы
Около 35% пациентов с параличом нижних конечностей после инсульта не восстанавливают функциональность ноги, а 25% требуется постоянная помощь, чтобы ходить. Проведенные клинические исследования показали, что роботизированная ходьба более эффективна, чем обычная ходьба по земле. Она улучшает равновесие и показывает более высокие результаты при тяжелом поражении нижних конечностей.
- США рекомендуют использовать роботизированную ходьбу с поддержкой веса тела у пациентов, которые не могут ходить или имеют сниженную функциональность после инсульта.
- Отчеты Нидерландов показывают, что такая терапия позволяет пациентам, которые не могли ходить самостоятельно, улучшить двигательные навыки, увеличить пройденное расстояние и скорость, а также выполнение бытовых действий. У пациентов, прошедших комбинированную роботизированную тренировку ходьбы и функциональную электростимуляцию пораженной ноги, улучшилось равновесие в положении стоя и сидя, а также способность ходить по сравнению с традиционной терапией.
- Италия рекомендует использовать роботизированные инструменты для восстановления способности ходить в течение первых 30 дней и не позднее 3 месяцев даже у пациентов с серьезным функциональным дефицитом.
- Во Франции обучение ходьбе с помощью роботизированных устройств начинают через 3-11 недель после инсульта, если пациент не может ходить с помощью терапевта.
Упражнения для рук и кистей
- В руководствах США предлагается рассмотреть применение роботизированной терапии для обеспечения более интенсивных тренировок у пациентов с умеренным и тяжелым параличом верхних конечностей.
- В Нидерландах считают, что обучение с помощью роботов способно уменьшить атипичную боль и улучшить выборочные движения и мышечную силу паретичной руки.
- В Италии высказываются в пользу ранней роботизированной реабилитации паретичной верхней конечности для восстановления максимальной степени функциональности, мышечной силы и двигательного контроля, в том числе с использованием VR.
- Во Франции рекомендуют сочетать традиционное лечение и роботизированную реабилитацию при подострой и хронической фазах инсульта.
- В Германии поддерживают использование роботизированной терапии у пациентов с подострым инсультом или хронической фазой, чтобы увеличить селективную подвижность тяжелого пареза руки, а использование VR — для лечения паралича рук легкой и средней степени тяжести у пациентов в подострой и хронической фазах инсульта.
Клиническая практика применения VR и роботизированных комплексов
- Использование беговой дорожки C-Mill у пациента, перенесшего инсульт
- Комбинация LokomatPro и традиционной терапии у пациента с геморрагическим подострым инсультом и когнитивными нарушениями
- Комбинация LokomatPro и ArmeoSpring в реабилитации пациента, перенесшего инсульт
- Использование ArmeoSpring для восстановления моторики верхних конечностей после физической нагрузки
