Исследование: эффективность программы реабилитации с использованием Vibramoov для восстановления постурального контроля и двигательной функции у пациентов после инсульта
По статистике, более 85% человек, перенесших инсульт, в течение 6–12 месяцев испытывают гемиплегию. Чтобы активизировать спонтанное восстановление и процессы нейропластичности, рекомендуется начинать реабилитацию еще в острой фазе.
Целью данного исследования было оценить использование на этом этапе функциональной проприоцептивной стимуляции (FPS), ее влияние на улучшение постурального контроля и моторной функции.
Исходные данные
В исследовании приняли участие 50 человек (35 мужчин и 15 женщин), перенесших инсульт, которые были рандомно распределены на 2 группы:
- В группе FPS (25 человек) применялось реальное фокусированное воздействие с помощью модулей Vibramoov, установленных рядом с тазобедренными, коленными и голеностопными суставами (фокальные вибрации с амплитудой 2 мм и частотой 40-85 Гц).
- В контрольной группе (25 человек) использовался эффект плацебо применения Vibramoov (амплитуда 0,1 мм с фиксированной частотой 40 Гц).
Ежедневная программа реабилитации для всех участников составляла 3,5 часа, проводилась с понедельника по пятницу в течение 4 недель и включала:
- 1 час ЛФК
- 1 час вертикализации
- 1 час эрготерапии
- 30 минут функциональной стимуляции или имитации стимуляции
Измерения
- Оценка постурального контроля проводилась с использованием шкалы равновесия Берга (BBS), теста функциональной досягаемости (FRT) и стабилометрической платформы Alfa AC International East.
- Восстановление двигательных функций оценивалось с помощью индекса Бартеля (BI) и Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (ICF).
Участники обеих групп прошли по два обследования. Первое было проведено в день поступления пациента в реабилитационный центр, до начала программы реабилитации. Второе — после завершения 4-недельной программы.
Результаты
Через 4 недели у пациентов как из группы FPS, так и из контрольной группы наблюдалось значительное улучшение большинства исследуемых параметров. При этом:
- В группе FPS были отмечены более выраженные улучшения равновесия и функционального состояния (BBS p = 0,041 и BI p = 0,037), показателей D420 (самостоятельный перенос тела) и D640 (выполнение домашних обязанностей).
- В группе плацебо было отмечено статистически значимое улучшение в тесте FTR.
Исследование показало, что как традиционная реабилитация, так и реабилитация в сочетании с функциональной проприоцептивной стимуляцией улучшают равновесие и функциональность у людей, перенесших инсульт.
Хорошие результаты FPS в улучшении постуральной устойчивости могут быть связаны с тем, что вибрация активирует и усиливает активность соматосенсорной коры. Вибрация мышц и сухожилий может уменьшить потерю чувствительности и повлиять на стимуляцию чувствительности на паретичной стороне, что приводит к более симметричной нагрузке на нижние конечности.
Основной механизм, с помощью которого FPS может способствовать восстановлению двигательных функций, заключается в прямом воздействии на моторную кору. Повторяющиеся вибрации стимулируют и генерируют сенсорные сигналы, которые достигают коры головного мозга и улучшают его работу.
