Исследование: эффективность роботизированной тренировки на LokomatPro в восстановлении походки у пациенток после инсульта
Одна из целей реабилитации после инсульта — улучшение походки пациента. Данное исследования позволило изучить влияние роботизированных тренировок на этот процесс у женщин.
Исходные данные
В эксперименте приняли участие 28 пациенток (Саудовская Аравия), перенесших инсульт 6–12 месяцев назад.
Критерии включения:
- Возрасте от 40 до 65 лет
- Спастичность нижних конечностей от легкой до умеренной (по модифицированной шкале Эшворта от 1 до 3)
- Способность понимать все инструкции во время занятий (оценка по краткой шкале оценки психического статуса ≥24 баллов)
- Возможность пройти 10 м самостоятельно или под присмотром
Критерии исключения:
- Когнитивные нарушения
- Поведенческие расстройства
- Серьезные хронические заболевания, которые могут повлиять на способность участвовать в исследовании
- Выраженная контрактура мышц нижних конечностей
- Патология суставов нижней конечности, не связанная напрямую с гемиплегией (например, перенесенные переломы, тяжелые артропатии)
- Прием антиспастических препаратов
- Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, неконтролируемая артериальная гипертензия, окклюзионная болезнь периферических артерий и вен
- Нейрогенные состояния (кроме инсульта), влияющие на характер походки (например, атаксия, периферическая невропатия, вертебробазилярная недостаточность и миелопатия)
- Пациенты с распространенным остеоартритом и ожирением (ИМТ > 30)
Участницы были случайным образом распределены на две группы по 14 человек. В течение 3 месяцев экспериментальная группа проходила тренировку на роботизированном комплексе LokomatPro в дополнение к традиционной терапии, а контрольная группа получала только традиционную терапию, которая включала нейрофизиологические методы, функциональную тренировку, упражнения на растяжку, равновесие и ходьбу.
Инструменты оценки
- Шкала равновесия Берга (BBS)
- Модифицированный индекс Бартеля (MBI) для оценки повседневной активности
- Индекс подвижности Rivermead (RMI)
- Модифицированная шкала Эшворта (MAS) для оценки мышечного тонуса (спастичности)
- Тест TUG для оценки равновесия и функциональной подвижности
Возможности использования LokomatPro
LokomatPro оснащен всеми необходимыми элементами для эффективной тренировки походки:
- Роботизированный ортез помогает пациенту совершать движения, характерные для ходьбы.
- Вес тела поддерживается с помощью страховочных ремней, позволяя свободнее использовать ноги. Со временем степень поддержки веса тела и направление движения может уменьшаться, чтобы больше походить на обычную ходьбу без поддержки.
- Экран с игровыми приложениями обеспечивают обратную связь о силе, которую прилагает пациент во время ходьбы. Движения суставов и линейные перемещения нижних конечностей (разгибание бедра, колена и голеностопного сустава) регистрируются, когда пациенты ходит по беговой дорожке и внутри ортеза.
Пациентки занимались на LokomatPro примерно по 30 минут три раза в неделю в течение двенадцати недель.
Результаты
Улучшения наблюдались по всем показателям в обеих группах, но в группе роботизированных тренировок они оказались более значительными, чем в контрольной, особенно в тестах MAS и TUG (снижение мышечного тонуса и скорости ходьбы).
Вывод
Роботизированная тренировка походки с помощью LokomatPro в сочетании с традиционной терапией показала себя более эффективной, прежде всего в улучшении параметров походки, подвижности и скорости ходьбы у амбулаторных пациенток после инсульта.
