Исследование: фотобиомодуляция при лечении тяжелых ожогов

Новое сравнительное исследование, опубликованное в журнале Life, показало, что применение MLS-лазера в составе комплексной терапии позволяет ускорить восстановление тканей и улучшить клинические и функциональные показатели сразу по нескольким параметрам.

M6 — роботизированная система MLS-лазерной терапии для бесконтактного воздействия на ткани с помощью синхронизированных лазерных волн. Сканирующая роботизированная головка помогает равномерно распределять энергию на больших и сложных по форме участках, что особенно важно при работе с ожоговыми поверхностями и рубцовыми изменениями.

Код вида: 317670 || Лазер для физиотерапии/опорно-двигательной системы, профессиональный. Подходит под приказы 788н и 878н.

Детали исследования

Исследование проводилось в Университетской клинике экстренной помощи Bagdasar-Arseni в Бухаресте. В него вошли 65 взрослых пациентов с ожогами IIА–IIВ и III степени.

Пациенты были разделены на две группы:

• 35 человек получали стандартное лечение в сочетании с лазерной терапией MLS на аппарате M6;
• 30 пациентов проходили только стандартное лечение.

Курс фотобиомодуляции включал 10 процедур. Сеансы проводились один раз в два дня.

Параметры воздействия

• На первом этапе использовали мощность 50% от максимальной, частоту 700 Гц и плотность энергии 4 Дж/см².
• На втором этапе мощность увеличивали до 100%, частоту — до 1000 Гц, при этом площадь обработки и плотность энергии оставались прежними.

Продолжительность процедуры аппарат рассчитывал автоматически в зависимости от площади ожога. При стандартной зоне обработки диаметром 5 см сеанс занимал около 4,5 минуты на первом этапе и около 2 минут на втором. При большей площади поражения время воздействия увеличивалось пропорционально.

Процедура выполнялась бесконтактно с использованием роботизированного сканера, который обеспечивал равномерное распределение энергии даже на больших и сложных по форме ожоговых участках.

Клиническая оценка проводилась до начала лечения и после стандартизированного периода наблюдения продолжительностью до 20 дней.

Основные результаты

• Более быстрое заживление ран. Полная эпителизация у пациентов, получавших MLS-терапию, наступала в среднем через 40 дней, тогда как в группе стандартного лечения — через 73 дня.
• Более выраженное сокращение площади раны. Медианное уменьшение площади ожоговой поверхности составило 434 см² в группе MLS и 137 см² в контрольной группе.

После статистической корректировки с учетом возраста пациентов, площади и глубины ожога, а также наличия сахарного диабета преимущества лазерной терапии сохранялись.

Кроме того, у пациентов, проходивших курс MLS-терапии, отмечалось улучшение сразу нескольких клинических и функциональных показателей:

• уменьшение боли;
• снижение интенсивности зуда;
• улучшение качества формирующихся рубцов;
• повышение функциональной независимости;
• улучшение качества жизни;
• более быстрое восстановление повседневной активности.

Примеры до и после 10 сеансов MLS-терапии

Место фотобиомодуляции в лечении пациентов с ожогами

Важно отметить, что MLS-терапия не заменяет хирургическое лечение или другие методы, а дополняет их, помогая ускорить заживление тканей и восстановление функций.

На различных этапах лечения фотобиомодуляция может решать разные клинические задачи.

В остром периоде

• уменьшение воспалительной реакции;
• снижение выраженности отека;
• уменьшение боли;
• стимуляция процессов регенерации тканей.

После хирургического лечения и пересадки кожи

• создание благоприятных условий для эпителизации;
• ускорение восстановления тканей;
• профилактика формирования длительно незаживающих участков.

Во время медицинской реабилитации

• уменьшение боли и зуда;
• улучшение качества рубцовой ткани;
• профилактика контрактур;
• повышение эффективности лечебной физкультуры и эрготерапии;
• более раннее восстановление бытовой активности пациента.

Почему качество рубцов имеет значение

Послеожоговые рубцы — это не только косметическая проблема. Они могут вызывать боль и зуд, ограничивать движения и мешать человеку вернуться к привычной жизни. Особенно это важно при ожогах кистей, лица, шеи и крупных суставов.

В исследовании у пациентов, получавших MLS-терапию, качество формирующихся рубцов было выше, чем в группе стандартного лечения. Это позволяет предположить, что фотобиомодуляция может снижать риск развития функциональных ограничений и способствовать более эффективной реабилитации.

Практическое значение для ожоговых центров и отделений медицинской реабилитации

Результаты исследования показывают, что фотобиомодуляцию можно применять на разных этапах — от острого периода до медицинской реабилитации.

Наибольший эффект фотобиомодуляция может дать в составе комплексной программы реабилитации вместе с другими методами, такими как:

• лечебная физкультура;
• механотерапия;
• роботизированная реабилитация верхних и нижних конечностей;
• тренировка ходьбы;
• эрготерапия;
• физиотерапия.

При этом авторы исследования подчеркивают, что для окончательного подтверждения эффективности метода и разработки оптимальных протоколов его применения необходимы более крупные рандомизированные клинические исследования.

Источник: mdpi.com