Исследование: оценка возможности выполнять роботизированную тренировку ходьбы пациентами с травмой спинного мозга и после инсульта
Одной из рекомендаций при реабилитации людей с травмами спинного мозга и после инсульта является ходьба средней и высокой интенсивности продолжительностью не менее 20 минут 3-5 дней в неделю. Аэробная детренированность в таком случае значительно повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний и замедляет восстановление. Однако имеющиеся функциональные нарушения (мышечная слабость, снижение чувствительности в конечностях и др.) могут ограничивать проведение необходимых тренировок.
Целью данного исследования было оценить: смогут ли такие пациенты ходить в нужном темпе и рекомендуемое время, используя роботизированный тренажер (E-RAGT)? Занятия проводились на реабилитационном комплексе с биологической обратной связью для тренировки ходьбы и равновесия LEXO.
Исходные данные
После обследования в экспериментальную группу были включены 5 человек с травмой спинного мозга и 10 человек с инсультом (возраст пациентов от 46 до 66 лет, 4 женщины, 11 мужчин). Среднее время с момента начала заболевания составило 12,4 (SD 9,0) года для травмы спинного мозга и 4,2 года (SD 2,8) года для инсульта. Десять участников (67%) могли ходить, у 11 (73%) было, по крайней мере, одно падение за предыдущие двенадцать месяцев. Участники с травмой спинного мозга имели неполные повреждения, позволяющие им заниматься на тренажере.
Все участники предварительно прошли ознакомительные сеансы тренировок на LEXO. Непосредственно во время занятий они были пристегнуты ремнями безопасности на высоте таза, ноги зафиксированы на платформе.
Роботизированный комплекс LEXO имеет два режима работы:
- пассивный режим позволяет заранее устанавливать параметры ходьбы (частота вращения педалей, ширина и длина шага и др.);
- активный режим управляется автономно.
Выбор режима, интенсивность и время тренировок определялись индивидуально каждым участником и его физиотерапевтом. Использовался экран в качестве визуальной обратной связи о пространственно-временных особенностях ходьбы.
В процессе тренировки отслеживались частота сердечных сокращений, появление одышки и усталости в нижних конечностях, а также уровень удовольствия. Участники считались выполнившими рекомендации по физической нагрузке, если они достигали заданных пороговых значений интенсивности в течение как минимум 20 минут.
Результаты
- Все участники завершали сессию в пассивном режиме. Средняя продолжительность сеанса составила 18 минут (с коэффициентом полезного действия от 12 до 29).
- Каждый участник смог достичь интенсивности упражнений от умеренной до интенсивной, и 3 из 5 участников с травмой спинного мозга и 4 из 10 участников с инсультом смогли поддерживать эту интенсивность не менее 20 минут.
- В целом участники оценили свои занятия на роботизированном тренажере как очень приятные, набрав в среднем 4 балла по Шкала Лайкерта (IQR от 3 до 5).
| Показатели (единицы измерения) | Участники со спинальной травмой (5 человек) | Участники после инсульта (10 человек) |
|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений в состоянии покоя (ч/мин) | 86 (71-93) | 82 (62-93) |
| Продолжительность тренировки (мин) | 20 (7-27) | 17 (13-29) |
| Пассивный режим | 5 (100) | 10 (100) |
| Поддержка массы тела (%) | 8 (2-34) | 5 (2-15) |
| Отдых во время сеанса (да) | 2 (40) | 5 (50) |
| Смещение тела влево (%) | 53 (30-74) | 53 (40-65) |
| Смещение тела вправо (%) | 54 (34-69) | 65 (48-74) |
| Количество шагов во время сеанса (шаги) | 1964 (292-2062) | 977 (727-1563) |
Время, потраченное на выполнение упражнений с различными пороговыми значениями интенсивности, с учетом шкалы оценки воспринимаемой нагрузки Борга для людей с повреждением спинного мозга по показателям (A) одышки и (B) усталости нижних конечностей, а также для людей с инсультом по показателям (C) одышки и (D) усталости нижних конечностей.
Частота сердечных сокращений во время физических упражнений у (A) людей с повреждением спинного мозга и (B) людей с инсультом.
Результаты исследования показывают, что люди с травмой спинного мозга или инсультом могут выполнять упражнения средней или высокой интенсивности на роботизированных устройствах, но не все способны поддерживать такую интенсивность упражнений в течение рекомендуемых 20 минут. Тем не менее, учитывая, что большинство таких пациентов нетренированы и не имеют хорошей физической подготовки в целом, использование роботизированных тренажеров для восстановления походки и улучшения состояния сердечно-сосудистой системы может быть осуществимым, безопасным и приятным.
Источник
