Исследование: роботизированные кардиотренировки в реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда
Группа ученых из Чехии, Словакии и Саудовской Аравии решили проанализировать влияние роботизированной велоэргометрии в ранней реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Какие дополнительные преимущества это дает? В первую очередь, для пациентов в возрасте 55-64 года, для которых важно иметь возможность поскорее вернуться к работе или активной жизни.
Исходные данные
В исследовании приняли участие 50 мужчин и 42 женщины трудоспособного возраста (60,9 ± 2,32 года), которые находились на стационарном лечении после перенесенного инфаркта миокарда. Вторичным диагнозом было ожирение или сахарный диабет либо их сочетание (ИМТ 32,2 ± 4,84).
Всем пациентам была проведена ранняя мобилизация на 2-3-й день госпитализации после одобрения кардиолога. Эти пациенты были достаточно стабильны, чтобы начать кардиореабилитацию при следующих условиях:
- Стабильное артериальное давление.
- Отсутствие стенокардии, одышки, ишемии в покое или при стрессе, аритмии.
- Пульс и частота дыхания в пределах, позволяющих пациенту выполнять физические нагрузки.
- Хирургическое вмешательство не требуется (катетеризация не включена).
46 пациентов были включены в экспериментальную группу (EG), другие 46 — в контрольную группу (CG). Каждому пациенту была назначена программа интенсивной реабилитации (7 раз в неделю, 2 раза в день), в среднем по 45 минут на сеанс. С участниками экспериментальной группы также проводились 20-минутные тренировки на роботизированных велоэргометрах THERA-Trainer Tigo и MOTOmed letto 2 с возможностью задействовать как ноги, так и руки.
Программа реабилитации была направлена на профилактику рецидива и тромбоэмболических осложнений, улучшение адаптации к физической нагрузке и подготовку пациентов к возвращению к обычной жизни (ADLS). Исследование проводилось два года.
Результаты исследования
Стандартизированные баллы FIM для обеих исследовательских групп при поступлении варьировались от уровня 4 (умеренная помощь 72-89) до 5 (требуется наблюдение 90-107).
После 14 дней физиотерапевтической программы — от уровня 5 до уровня 6 (модифицированная независимость 108-119). У пациентов обеих групп за две недели значительно улучшились все три показателя FIM — ADL, двигательный и социальный (p < 0,05).
Эффект от терапии был выше в группе EG, где роботизированное вмешательство было включено в программу физиотерапии. Улучшения отмечались в первую очередь в области вертикализации, самообслуживания, выполнения гигиенических процедур и мобильности.
Выводы
Раннее применение роботизированной физиотерапии дает дополнительные преимущества в реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Улучшение было особенно заметно в отношении ADLS и двигательных способностей. Это исследование стало первым, в котором было изучено раннее воздействие на состояние сердца пациентов после ИМ. За ним должны последовать и другие исследования в этой области.
