Исследование: сравнение эффективности FPS и роботизированной механотерапии для восстановления функций верхних конечностей после инсульта

В свежем выпуске журнала BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation опубликовано исследование, проведенное специалистами Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Шуруповой М.А., Фучижи О.В. и Ивановой Г.Е., посвященное восстановлению функции верхних конечностей у пациентов, перенесших инсульт. Проанализирована эффективность применения мультисегментарной функциональной проприоцептивной стимуляции (FPS) в сравнении со стандартными протоколами роботизированной механотерапии в течение трехнедельного периода реабилитации.

Исходные данные

В исследовании приняли участие 60 пациентов, перенесших инсульт:

возраст: 32–76 лет
срок после инсульта: 1–6 месяцев
оценка по шкале Рэнкина: 3 балла

Участники были случайным образом разделены на две группы по 30 человек:

Экспериментальная группа (ЭГ): стандартная терапия и 12 сеансов вибростимуляции с использованием устройства Vibramoov.
Контрольная группа (КГ): стандартная терапия и 12 тренировок на тренажерах Pablo или Amadeo.

Продолжительность курса терапии составила 18–21 день (3 недели).

До и после курса реабилитации проводилась комплексная оценка состояния здоровья участников с применением следующих шкал и тестов:

MRC (оценка мышечной силы)
MAS (модифицированная шкала Эшворта, оценка мышечного тонуса)
FMA‑UE (шкала Фугля-Мейера для верхней конечности)
FAT (Frenchay Arm Test)
ARAT (Action Research Arm Test)
NPRS (числовая шкала оценки боли)

Результаты

Значительное улучшение в ЭГ по FMA‑UE: изменение на 19 баллов (23%) против 3 баллов (4,5%) в КГ.
Улучшение в дистальной мускулатуре: в ЭГ изменения составили до 8,5 баллов по подшкале FMA‑W/H, в КГ изменений не было.
Снижение мышечного тонуса (MAS): значимое снижение только в ЭГ (-1 балл).
Улучшение функциональных показателей: значимые улучшения в ЭГ по шкалам FAT и ARAT (координация и ловкость), в КГ — менее выраженные.
Уменьшение боли (NPRS): значимое улучшение в обеих группах.
Клинически значимое улучшение (MCID): значительно большее число пациентов в ЭГ достигли MCID по MRC, MAS, FMA‑UE и другим шкалам — 30% против 7% в КГ.

Выводы

FPS в сочетании со стандартной терапией значительно улучшает восстановление функции верхних конечностей у пациентов после инсульта, особенно в отношении дистальных отделов (кисть, запястье) и снижения спастичности.
Ключевые предикторы успеха — ранний период после инсульта и исходные показатели функциональности.
Улучшение функции верхних конечностей позволяет пациентам эффективнее выполнять бытовые действия (прием пищи, одевание, личная гигиена и т. д.).
FPS может служить эффективной альтернативой или дополнением к роботизированной механотерапии, особенно в условиях краткосрочной реабилитации (18–21 день).

Источник: link.springer.com