Исследование: влияние VR на восстановление двигательных и когнитивных функций у пациентов с ЧМТ
Группа ученых из Италии доказала, что добавление виртуальной реальности (VR) к роботизированной терапии нижних конечностей у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) не только улучшает подвижность, но и восстанавливает когнитивные функции.
Как проходило исследование
23 пациента с тяжелой ЧМТ были случайным образом разделены на две группы:
- Группа VR-NVR первые две недели тренировались с виртуальной реальностью (VR) — пациенты выполняли 30-минутное упражнение на роботизированном велоэргометре Omego, наблюдая на экране за аватаром, движущимся по виртуальному ландшафту. Следующие две недели — с выключенным экраном.
- Группа NVR-VR — наоборот: первые две недели занимались без VR, последующие две недели — с VR.
Код вида: 330600 || Система реабилитации нижних конечностей виртуальная. Подходит под приказы 788н и 878н.
Инструменты оценки
- DRS (Disability Rating Scale) — шкала оценки инвалидности: 30 баллов; учитывает функции организма, активность и участие в жизни общества.
- LCF (Level of Cognitive Functioning) — уровень когнитивного функционирования: 8 уровней: от «отсутствия реакции» до «целенаправленной адекватной реакции».
- MI-LL (Motricity Index for Lower Limb) — индекс подвижности нижней конечности: оценивает силу в основных суставах пораженной ноги.
Анализ проводился трижды: до начала лечения (T0), через две недели (T1) и через четыре недели (T2).
Результаты оценки по шкале нетрудоспособности (Disability Rating Scale)
Результаты теста на когнитивное функционирование (Lever of Cognitive Functioning, LCF)
Результаты оценки подвижности нижних конечностей (MI-LL) для наиболее пораженной стороны
Результаты исследования
- VR ускоряет результат. Пациенты, начинавшие с виртуальной реальности, показали значительное улучшение когнитивных функций (шкала LCF) и снижение уровня инвалидности (шкала DRS) уже через 2 недели.
- Разница статистически значима. Улучшение когнитивных функций при лечении с VR было выше, чем без нее (p = 0,024).
- Моторика тоже растет. Мышечная сила и подвижность нижних конечностей улучшились в обеих группах, но в «VR-группе» прогресс на раннем этапе был быстрее.
«Виртуальная реальность — это не просто «картинка». Мультисенсорная стимуляция (зрение + движение) активирует зоны мозга, отвечающие за нейропластичность, и повышает вовлеченность пациента в процесс», — поясняют авторы исследования.
Почему это важно
При ЧМТ часто страдают одновременно и двигательные, и когнитивные функции. Обычная роботизированная терапия хорошо тренирует ноги, но добавление VR воздействует на когнитивную сферу, заставляя мозг «просыпаться» быстрее. Это дает шанс на более раннюю адаптацию пациентов и снижение тяжести инвалидности.
Вывод
Виртуальную реальность пора активнее внедрять в реабилитацию тяжелых неврологических пациентов — особенно на ранних этапах, когда мозг наиболее пластичен.
Источник: https://www.mdpi.com/2077-0383/11/9/2300
