Исследование: впечатления детей и подростков от занятий на Lokomat
Цель исследования — изучить отношение детей к занятиям на роботизированном комплексе Lokomat: нравятся ли им тренировки, какие эмоции это вызывает, есть ли польза. Для оценки ученые использовали опросы детей, наблюдения терапевтов и физиологические показатели (HRV и EDA), которые отражают желание выполнять задания, вовлеченность в процесс и удовольствие от успехов.
Код вида: 147370 || Система реабилитационная с беговым тренажером с автоматическим управлением. Подходит под приказ 878н.
Участвовали 42 ребенка от 5 лет до подросткового возраста с неврологическими нарушениями — ДЦП, последствия травм и др.
Протокол тренировок
Программа тренировок включала 15–20 занятий по 30 минут. Первоначальная поддержка веса тела (BWS) составляла 50%, но постепенно снижалась в зависимости от восстановления мышечной силы.
Для каждого ребенка подбиралась комфортная скорость ходьбы.
Направляющая сила (GF) изначально применялась на уровне 100% для всех участников и постепенно снижалась, чтобы стимулировать детей прилагать больше усилий и двигаться свободнее.
Активное участие в локомоторной терапии поощрялось за счет изменения скорости, BWS или GF на разных занятиях.
Инструменты оценки
Опросник для детей и подростков
Опрос проводился после первой тренировки и по итогам курса.
| Номер | Вопросы |
|---|---|
| 1 | Ты чем-то обеспокоен? |
| 2 | Чувствуешь себя счастливым? |
| 3 | Тебе грустно? |
| 4 | Ты злишься? |
| 5 | Тебе страшно? |
| 6 | Тебе скучно? |
| 7 | Терапия с помощью Lokomat полезна? |
| 8 | Ты можешь эффективно проводить терапию с помощью Lokomat? |
| 9 | Терапия с помощью Lokomat помогает улучшить походку? |
Чтобы лучше понять впечатления детей, сделали специальный опросник в картинках. На рисунке были изображены сам Lokomat и четыре облачка для речи. Ребята могли написать или нарисовать все, что думают, без готовых вариантов ответов.
2. Опросник для терапевтов
Реакция участников оценивалась по шкале от «-6» до «6», где «0» означает «нейтрально» или «неопределенно»: более низкие баллы указывают на отрицательные качества, а более высокие — на положительные.
| Отрицательная реакция от -6 до 0 |
Положительная реакция от 0 до +6 |
|---|---|
| 1. Пассивный От -6 до 0 Трудно вовлекается в процесс; для участия требуется много стимулов | 1. Активный От 0 до +6 Легко вовлекается в процесс; не требует особых стимулов для участия |
| 2. Испуганный От -6 до 0 Испытывает страх и нерешительность в отношении предлагаемых действий; часто обращается за помощью | 2. Напористый От 0 до +6 Контролируете ситуацию, уверенно идете на терапию, почти не колеблясь и не испытывая беспокойства |
| 3. Встревоженный От -6 до 0 Проявляет признаки беспокойства или растерянности в стрессовых ситуациях | 3. Расслабленный От 0 до +6 Сохраняйте спокойствие и самообладание в стрессовых ситуациях |
| 4. Импульсивный От -6 до 0 Начинает до того, как инструкции будут полностью выполнены; нетерпеливо ждет информации | 4. Вдумчивый От 0 до +6 Демонстрирует хороший тормозной контроль, ожидая получения полных инструкций, прежде чем начать действовать |
| 5. Отвлекающийся От -6 до 0 Оглядывается по сторонам; реагирует на посторонние шумы | 5. Сосредоточенный От 0 до +6 Сосредоточен на выполнении задачи, не отвлекается на посторонние шумы |
| 6. Гиперактивный От -6 до 0 Постоянно ерзает и двигается, слушая инструкции, теребит одежду | 6. Тихий От 0 до +6 Сохраняет спокойствие и самообладание; спокойно слушает указания, не ерзает и не извивается. |
| 7. Недооценивает свои способности От -6 до 0 Жалуется на сложность задачи; заранее предвидит неудачу | 7. Переоценивает свои способности От 0 до +6 Пытается усложнить задачи, торопится с их выполнением |
| 8. Не настойчивый От -6 до 0 Быстро сдается; легко расстраивается | 8. Настойчивый От 0 до +6 Проявляет настойчивость при выполнении задач |
| 9. Обеспокоен неудачей От -6 до 0 Кажется, вот-вот расплачется; отказывается выполнять задание снова из-за страха неудачи | 9. Не беспокоится о неудаче От 0 до +6 Неудачи не останавливают; они не влияют на мотивацию |
| 10. Не способен получать удовлетворение от успеха От -6 до 0 Не реагирует на комплименты | 10. Умеет получать удовольствие от собственных успехов От 0 до +6 Положительно реагирует на комплименты |
| 11. Негативно справляется с эмоциями От -6 до 0 Пусть эмоции будут зашкаливать (например, безутешный плач) | 11. Позитивно управляет эмоциями От 0 до +6 Умеет справляться с эмоциями, не впадая в ступор (например, быстро успокаивается после плача) |
| 12. Не стремится активно искать информацию для обучения От -6 до 0 Не интересуется ходом реабилитации или содержанием занятий, ему не хватает любознательности | 12. Активно ищет информацию для обучения От 0 до +6 Интересуется новостями о ходе реабилитации и содержании занятий, а также вопросами обучения и прогресса |
3. Физиологические показатели
Важно было оценить не только то, что говорят участники, но и «скрытые» реакции организма. Для этого во время занятий на Lokomat использовались браслеты Empatica E4:
HRV (вариабельность сердечного ритма) — показатель вегетативной регуляции сердечной деятельности. Высокий HRV указывает на адаптивность, спокойствие, хорошее восстановление. Низкий HRV — на стресс, переутомление, организм работает на пределе.
EDA (электродермальная активность) — отражает вегетативное возбуждение через активность потовых желез: показывает спонтанные неспецифические реакции.
Если EDA постоянно высокая, а HRV низкий — ребенок в тревожном возбуждении (боится робота, скучает, напряжен). Если EDA временами высокая, HRV высокий или средний — ребенок увлечен, ему интересно, он принимает вызов игры.
Результаты исследования
Первая сессия:
- Удовольствие от игр, ощущение силы и прогресса.
- Помогает отвлечься.
- Может быть утомительной, но приносит удовлетворение.
- Lokomat воспринимается как полезный инструмент для улучшения ходьбы и самочувствия.
Последняя сессия:
- Преобладают эмоции: веселье, радость, иногда усталость.
- Большинству нравятся игры, они мотивированы продолжать.
- Некоторым игры кажутся скучными или утомительными, но польза терапии признается.
- Lokomat считается важным методом улучшения навыков ходьбы.
По данным приборов: повысилась активность нервной системы, отвечающей за спокойствие и толерантность к нагрузке, желание выполнять упражнения, а также выросли показатели вовлеченности без стресса.
По оценке терапевтов: дети стали увереннее, спокойнее и сговорчивее.
Вывод
Общее впечатление детей — положительное. Они отмечают улучшения при ходьбе и самочувствия в целом. Некоторые указывали на усталость и однообразие игр во время их тренировок— это важно учитывать при планировании реабилитации.
