Как роботизированная тренировка ходьбы улучшает восстановление после инсульта?

Восстановить возможность ходить — одна из наиболее актуальных целей после инсульта. Это может повлиять и на выживаемость пациентов, и на многие другие аспекты: двигательную активность, самостоятельность, общее самочувствие. Однако большинство из них после инсульта имеют проблемы с ходьбой. А около 70% из тех, кто может ходить, делают это крайне медленно или с нарушениями.

Роботизированные устройства помогают таким пациентам поддерживать вес тела и инициировать движения при ходьбе, проходить первые свои метры или делать больше шагов и в более быстром темпе, чем при традиционной терапии. В результате мышцы и мозг медленно возвращаются к привычному взаимодействию. Подобная поддержка на раннем этапе реабилитации может привести к более быстрому выздоровлению. По мере улучшения состояния пациента и восстановления утраченных функций интенсивность тренировок можно корректировать.

Помимо инсульта, роботизированная терапия может помочь в реабилитации пациентов с повреждениями спинного мозга, черепно-мозговой травмой, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или церебральным параличом.

Что представляет собой тренировка ходьбы?

Тренировка походки — реабилитационное мероприятие, направленное на восстановление или развитие способности пациента ходить, преодоление им большего расстояния и с большей скоростью. И хотя сама ходьба может показаться простым и естественным действием, однако, чтобы добиться физиологичной походки, необходимо задействовать в комплексе самые разные функции: равновесие, осанку, перенос веса с одной ноги на другую, силу и выносливость. И все это должно взаимодействовать с центральной нервной системой. Но после инсульта привычные механизмы могут быть нарушены.

Стимулировать нейропластичность помогает максимально возможное повторение движений, и в этом могут помочь роботизированные устройства.

Преимущества роботизированного обучения ходьбе

• Высокая интенсивность: роботизированная тренировка позволяет пациентам делать больше шагов, тренироваться дольше (можно увеличить время терапии вдвое или втрое) и быстрее выполнять шаги. Повторяющиеся целенаправленные тренировки помогают запустить процесс нейропластичности и улучшить двигательные навыки.
• Сокращение трудозатрат: если при традиционной терапии ходьбы требуется два-три специалиста, чтобы помочь ослабленному пациенту сделать первые шаги. Роботизированные устройства помогают перенести эту физически сложную и ресурсоемкую нагрузку на технологии. Теперь для проведения двигательной тренировки необходим один сотрудник, который контролирует весь процесс.
• Высокая мотивация: в роботизированных устройствах используются игровые приложения для мотивации пациентов. Это стимулирует естественное человеческое стремление к успеху: пациенты могут совершать виртуальные прогулки по заснеженным лесным тропинкам или солнечным паркам, открывать все новые и новые для себя места, что мотивируют их ходить дольше.

Инновационные устройства для тренировки ходьбы

Существует два основных типа роботизированных устройств для тренировки ходьбы — с экзоскелетом и энд-эффектором.

LokomatPro

В экзоскелетных роботах для тренировки ходьбы ортез прикрепляется к ногам пациента. Он двигает тазобедренные и коленные суставы, создавая шагающее движение. Например, в LokomatPro.

Omego Plus

В роботах для тренировки ходьбы с энд-эффектором к моторизованным подножкам прикреплены только ступни, чтобы производить движение. Коленные и тазобедренные суставы остаются свободными. Например, в Omego Plus.

LEXO

Роботизированные тренировки ходьбы с энд-эффектором используются и в нашей новинке — тренажере LEXO, на который мы в этом месяце получили РУ.

Научные исследования

• Восстановление походки после инсульта. Должны ли мы пересмотреть нашу практику?
• Электромеханическая тренировка ходьбы после инсульта
• Эффекты роботизированной тренировки ходьбы после инсульта: метаанализ
• Улучшение ходьбы: возможности после инсульта
• Принципы нейронной пластичности, зависящей от опыта: значение для реабилитации после повреждения головного мозга
• Эффективность двигательной терапии с использованием роботизированной тренировки ходьбы у пациентов с подострым инсультом: рандомизированное контролируемое исследование
• Доказательства использования аппаратов ходьбы на основе энд-эффекторов в реабилитации ходьбы после поражения ЦНС

Источник