Кейс: применение ArmeoSpring для восстановления функций верхних конечностей после ожоговых травм

В результате несчастного случая 56-летний мужчина получил тяжелые ожоги левой стороны грудной клетки и левой руки. После поступления в отделение интенсивной терапии Leon Berard Hospital (Йер, Франция) ему была назначена программа комплексной реабилитации. К традиционным методам были добавлены занятия на специализированном тренажере для разработки верхней конечности ArmeoSpring.

Исходные данные

Мужчина (56 лет) был госпитализирован в Leon Berard Hospital 14 января 2019 года с продолжающимся процессом заживления ран после 2,5 месяцев лечения в отделении неотложной помощи, где он перенес операцию по иссечению и пересадке кожного лоскута на левом локте. Ожоговые повреждения покрывали 17% поверхности его тела (грудь и верхние конечности), 5,5% из которых приходились на левую руку. Это привело к функциональным нарушениям, которые заметно повлияли на выполнение большинства бытовых процессов и ухудшили качество жизни.

Жалобы при поступлении на реабилитацию

• Боль в пораженных областях при движении и во время занятий.
• Кожные контрактуры в функциональных зонах левой подмышки и локтевого сгиба.
• Ограничения подвижности со стороны левой верхней конечности (слабость мышц плеча и локтя, нарушение функции суставов).
• Снижение общей координации движений левой верхней конечности и контроля осанки.

Основные цели терапии

• Увеличить амплитуду движений (ROM).
• Увеличить мышечную силу.
• Улучшить функциональные двигательные способности.

Программа реабилитации

Пациент проходил индивидуальную программу реабилитации в общей сложности в течение 18 недель. Она включала:

• Упражнения на растяжение мышц верхних конечностей и хватание — 15 сеансов в неделю по 30 минут.
• Тренировка на ArmeoSpring — 5 сеансов в неделю по 20 минут в течение 8 недель (начиная со 2-ой недели реабилитации).
• Протокол шинирования (наложение шины на грудную, плечевую и локтевую области для растяжения кожных контрактур) — 8 часов в день в течение 1 месяца.
• Ношение компрессионного белья — 23 часа в день в течение 2 лет.
• Эрготерапия — обучение бытовым навыкам с помощью тренажера для покупки продуктов, тренажера для приготовления пищи и 3-дневного автономного пребывания в учебной квартире.

На ArmeoSpring использовались режимы:

• Координация движений: 50%
• ROM 2D или 3D: 25%
• ROM 1D: 5%
• Тренировка хвата: 5%
• Другие виды: 20%

Упражнения были направлены на движения левым плечом и локтем (сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращения). Уровень сложности постепенно повышался с легкого до среднего.

На протяжении всего лечения оценивалось общее функциональное состояние пациента для анализа эффективности проводимой терапии.

Результаты

Пациент продемонстрировал высокий уровень вовлеченности, активно участвуя в ежедневных занятиях.

Программа реабилитации позволила улучшить функциональность левой руки — если в начале лечения у мужчины не получалось поднести ее ко рту, то после терапии он смог дотянуться до лба. Удалось увеличить диапазон движений, общую мышечную силу, силу хвата, координацию движений и скорость реакции.

Снизился уровень инвалидности, измеренный с помощью опросника DASH для пораженной конечности. В результате улучшения моторики верхней конечности мужчина получил более высокую оценку по показателю функциональной независимости, продемонстрировав повышенный уровень функциональности и независимости во всех сферах повседневной жизни, что позволило ему вернуться домой и жить самостоятельно.

Jean Baptiste Fauconnier, эрготерапевт Leon Berard Hospital (Йер, Франция):

— Цель нашего исследования состояла в том, чтобы рассмотреть эффективность добавления ArmeoSpring в программу реабилитации пациента с ожоговыми травмами верхней конечности. Результаты свидетельствуют о том, что традиционная терапия в сочетании с ежедневными сеансами на ArmeoSpring способствуют более быстрому выздоровлению. Улучшение амплитуды движений, координации и выносливости, а также более активное использование пострадавшей руки благотворно влияет на общий уровень функциональности пациента и, следовательно, качество жизни. Добавление сеансов терапии ArmeoSpring также позволило повысить мотивацию пациента и его участие в программе реабилитации.

Стоит добавить, что во время использования ArmeoSpring (и после этого) мы не заметили никаких негативных последствий с точки зрения внешнего вида кожи, усиления воспалительных процессов или контрактур. Поэтому мы надеемся, что наше исследование вдохновит других специалистов на добавление сеансов ArmeoSpring в программы реабилитации своих пациентов.