Кейс: применение беговой дорожки AlterG при реабилитации пациентов с острой грыжей поясничного диска
Martin D. Hoffman, доктор медицинских наук, профессор University of California at Davis (Калифорния, США), с коллегами разработали протокол восстановления пациентов после острой грыжи поясничного диска с использованием антигравитационной беговой дорожки AlterG.
Рекомендации основаны на опубликованном клиническом случае (Moore MN, Vandenakker-Albanese C, Hoffman MD. Aggressive return to running following lumbar disc herniation: A case report. Arch Phys Med Rehabil 2010; 91:803-805) с соответствующими корректировками для людей, занимающихся спортом, и остальных пациентов.
Применение AlterG позволило достичь поставленных целей:
- Защитить поврежденные ткани от чрезмерной нагрузки
- Уменьшить боль
- Избежать прогрессирования повреждения нервных корешков
Настоящий протокол реабилитации не должен заменять принятие профессиональных клинических решений относительно развития заболевания пациента. Применение беговой дорожки AlterG должно быть индивидуальным, основано на конкретных потребностях каждого пациента, уровне боли, рекомендациях врача, физическом осмотре, прогрессе и наличии каких-либо осложнений.
Частота использования беговой дорожки AlterG
Для спортсменов высокого уровня подготовки — ежедневно, для других — 3-4 раза в неделю.
Противопоказания
- Усиление боли во время или после занятий на AlterG.
- Прогрессирующие неврологические признаки и симптомы.
Первый этап (1-2 недели)
Цели
- Защитить поврежденные ткани от чрезмерной нагрузки
- Уменьшить боль
- Предотвратить прогрессирование повреждения нервных корешков
Терапия
- Постельный режим
- Обезболивающие и миорелаксанты
- Противовоспалительные препараты
- Упражнения на растяжку (упражнения Маккензи)
- Упражнения на разгибание тазобедренного сустава и нижних конечностей
- Ограниченная физическая активность
Тренировки на беговой дорожке AlterG
- Ходьбу на антигравитационной беговой дорожке AlterG можно начинать, как только пациент сможет безопасно входить в тренажер и выходить из него.
- Начинать тренировки следует с 50% разгрузки массы тела и при уровне наклона полотна 3-5 градусов. Это позволит снизить ударную силу и поддерживать комфортную скорость ходьбы — примерно 2-4 мили в час (соответствует 3,2-6,4 км/ч).
- Продолжительность первого сеанса должна быть ограничена 10 минутами, и только в том случае, если симптомы не усиливаются в течение сеанса.
- Если нет ухудшения симптомов, то скорость, продолжительность и % разгрузки массы тела можно постепенно увеличивать, отслеживая состояние пациента во время, сразу после сеанса и на следующий день.
Второй этап (2-4 недели)
Цели
- Уменьшить остаточную боль
- Поддерживать аэробную нагрузку
- Стимулировать заживление соединительной ткани
- Восстановить функциональность, утраченную при повреждении нервных корешков
Терапия
- Упражнения на растяжку (упражнения Маккензи)
- Упражнения на стабилизацию туловища
- Укрепление мышц нижних конечностей, ослабленных из-за повреждения нервных корешков
