Практический кейс: применение Hilterapia для профилактики и лечения проблем в суставах

Перед вами — пример применения метода высокоинтенсивной лазерной терапии (Hilterapia) в лечении остеоартроза. Сочетание фототермического, фотомеханического и биостимулирующего воздействия позволило выровнять структуру хряща и обойтись без его замены, обеспечив более качественное восстановление тканей — без рубца с фиброзом.

Что происходит после повреждения сустава?

При повреждении тканей начинается воспалительный процесс, необходимый для запуска механизмов восстановления. В поврежденную область устремляются лейкоциты, фибробласты и эндотелиальные клетки. Все вместе они участвуют в ремоделировании внутриклеточного матрикса (ВКМ), создавая основу для миграции, пролиферации и дифференцирования клеток. Этот процесс регулируется биохимическими и физическими факторами, включая механическое воздействие.

Какой эффект обеспечило применение Nd:YAG-лазера?

С помощью фотомеханического воздействия способствовало:

• увеличению выработки коллагена I типа и фибронектина в фибробластах
• повышению синтеза коллагена II типа и аггрекана в хондроцитах

Причем лазерное воздействие привело к формирование упорядоченных фибронектиновых волокон, что улучшило качество восстановления тканей.

Повлияло на ангиогенез и эндотелиальные клетки:

• способствовало формированию упорядоченного эндотелиального монослоя (в отличие от хаотичного расположения клеток в контрольных образцах)
• улучшило функцию эндотелия и ускорило ангиогенез (восстановление сосудов), что повлияло на трофику тканей

Когда ткань повреждена, неоангиогенез имеет решающее значение для процессов восстановления, поскольку новые сосуды обеспечивают питательными веществами клетки, ответственные за ремоделирование тканей. Измененная функция эндотелия тесно связана с воспалением и отеком.

Активировало хондрогенез:

• увеличило экспрессию Sox9 и Runx2 (ключевые факторы дифференцирования стволовых клеток в хондроциты и остеобласты)
• снизило экспрессию PPARγ (маркер адипогенеза), что предотвращает жировое

Неохондрогенный эффект был подтвержден гистологически и иммуногистохимически (ИГХ)

Слева: почти полностью разрушенный хрящ с частичным покрытием субхондральной костной ткани, где визуализируются гаверсовы системы (костные каналы).

Справа: сформирован здоровый гиалиновый хрящ с правильной структурой (физиологичной архитектурой субхондральной костной ткани).

Вывод

Hilterapia продемонстрировала выраженный регенеративный эффект при лечении дегенеративного поражения сустава. Это позволяет рекомендовать данный метод для восстановление хрящей, сухожилий и мягких тканей.

Научные источники

1. Thabet AAEM, Mahran HG,Ebid AA, Alshehri MA. Effect of pulsed high intensity laser therapy on delayed caesarean section healing in diabetic women. J. Phys. Ther. Sci. 2018, 30: 570–575.
2. Alayat MS, El-Sodany AM, Ebid AA, Shousha TM, Abdelgalil AA, Alhasan H, Alshehri MA. Efficacy of high intensity laser therapy in the management of foot ulcers: a systematic review. J. Phys. Ther. Sci. 2018, 30: 1341–1345.
3. Ebida AA,Thabet AA, Helal OF. Effect of pulsed high intensity Nd:YAG laser in treatment of chronic diabetic foot ulcer. Energy for Health 2011, 7: 25-30.
4. Ebid A, El Kafi EMA, Alayat M. Effect of Pulsed Nd:YAG Laser in the Treatment of Neuropathic Foot Ulcers in Children with Spina Bifida: A Randomized Controlled Study. Photomedicine and Laser Surgery 2013, 31(12) DOI:10.1089/pho.2013.3533.
5. Gabrhel et al 2014.
6. Mohamed et all. Effect of High-Power Laser Therapy Versus Shock Wave Therapy on Pain and Function in Knee Osteoarthritis Patients: A Randomized Controlled Trial, Photobiomodulation, Photomedicine and lasersurgery 2022 Mar; 40(3):198-204. doi: 10.1089/photob.2021.0136. Epub 2022 Jan 5.