Кейс: сочетание тренировок на LokomatPro и традиционной терапии для реабилитации пациента с тетраплегией
В 2011 году Карлос Самаан получил серьезную травму спинного мозга на уровне шейного позвонка С4, следствием которой стала полная тетраплегия. Но даже в таком состоянии мужчина старался сохранять физическую активность — применял физиотерапию, выполнял упражнения, пробовал различные методы лечения. В 2018 году ему был имплантирован эпидуральный стимулятор на уровне позвонка T12, а также проведена терапия стволовыми клетками.
Первые тренировки на Lokomat Карлос попробовал еще в Аделаиде (Австралия) в 2016 году, затем почти 5 месяцев на таком же комплексе тренировался в Чехии после проведенной операции. В 2019 году приехал на реабилитацию в Перт (Австралия), где команда NeuroMoves (Spinal Cord Injuries Australia) разработала для него индивидуальную программу реабилитации. За три года комбинация занятий на LokomatPro и традиционных упражнений на равновесие и увеличение мышечной силы позволили добиться ощутимых результатов.
Исходные данные
Реабилитация в Перте началась в апреле 2019 года. На тот момент у Карлоса отмечались определенные проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, он легко утомлялся, плохо держал равновесие, функциональность и мышечная сила были на очень низком уровне, передвигался мужчина в инвалидной коляске.
Программа реабилитации
Тренировки на LokomatPro проводились четыре раза в неделю. Каждое занятие длилось 30-50 минут в зависимости от целей и общей программы на этот день, имело разную направленность и стимул. Также Карлос получал и другие формы терапии — занимался лечебной физкультурой, выполнял силовые тренировки и упражнения на баланс, использовал функциональную электростимуляцию.
Постепенно стали отмечаться улучшения в силе мышц, движения Карлоса на LokomatPro становились более уверенными. Это позволило соответсвенно корректировать режим поддержки веса тела (BWS) и направляющую силу (GF) во время тренировок.
Результаты
Непрерывная реабилитация Карлоса в течение трех лет, сочетающая в себе традиционную терапию и роботизированную тренировку походки на LokomatPro, привела к заметным улучшениям — увеличению диапазона движений, улучшению индекса мобильности (RMI) и восстановления нервной системы (NRS), повысилась плотность костной ткани.
| 2019 | 2022 | |
| Диапазон движений в положении сидя | Вперед: 19 см По диагонали влево: 46 см По диагонали вправо: 49 см Наклон влево: 75 см Наклон вправо: 75 см |
Вперед: 47 см По диагонали влево: 71 см По диагонали вправо: 64 см Наклон влево: 85 см Наклон вправо: 84 см |
| Диапазон движений (ROM) в плечевом суставе | Увеличена дальность действия в наиболее активных направлениях как минимум на 60 градусов | |
| Модифицированный индекс мобильности Ривермид (RMI) | 1/40 | 8/40 |
| Шкала восстановления нервной системы (NRS) | Подъем: 1C Приседание: 1B Разгибание туловища: 1B Верхний пресс: 2A |
Подъем: 2А Приседание: 1С Разгибание туловища: 3А Верхний пресс: 3А |
| Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) | Общая МПКТ (г/кв.см): 1.131 Общая мышечная масса + МПКТ (г): 48844 МПКТ левого бедра (г/кв.см): 0.730 МПКТ поясничного отдела (г/кв.см): 1.290 |
Общая МПКТ (г/кв.см): 1.178 Общая мышечная масса + МПКТ (г): 52416 МПКТ левого бедра (г/кв.см): 0.864 МПКТ поясничного отдела (г/кв.см): 1.533 |
Карлос Самаан, пациент с тетраплегией:
— Все мое тело чувствует себя намного лучше при использовании Lokomat. Я испытываю невероятный прилив энергии во время ходьбы, а также в течение 24 часов после занятия. Ощущаю огромный психологический подъем благодаря сосредоточенности, мотивации, ясности мышления и позитивному настрою на возможность в будущем передвигаться самостоятельность. Я также заметил, что у меня повысился аппетит.
