Кейсы: клиническое применение лазерной терапии MLS при лечении пролежней

Декубитальные язвы, также известные как пролежни, — серьезная проблема в здравоохранении, поскольку они снижают качество жизни пациентов и увеличивают затраты на лечение. Причинами их образования являются сдавливание, трение и сдвиг тканей. Наиболее уязвимые зоны — крестец, копчик, пятки и бедра, но поражения могут появляться и на других участках: локтях, коленях, лодыжках, затылке или плечах. В группе риска — люди, прикованные к постели или инвалидной коляске.

В европейских медучреждениях статистика по больничным пролежням составляет 8,3–23%. Это является и одним из факторов смертности. По данным исследований, в 2013 году они стали причиной 29 000 смертей в мире, тогда как в 1990 году этот показатель составлял 14 000.

Предлагаем несколько кейсов эффективного применения MLS-лазера M6 при лечении пролежней. Процедуры позволили купировать болевой синдром и ускорить заживление ран.

Кейс №1: Пролежни в ягодичной области

Пациент: женщина, 83 года, с морбидным ожирением (ИМТ 41,23 кг/м²) и выраженной функциональной зависимостью (индекс Бартела 20/100).

Сопутствующие заболевания:

• Сахарный диабет 2 типа
• Хроническая венозная недостаточность
• Артериальная гипертензия
• Алиментарная недостаточность (MNA-опросник 14,5 баллов; снижение Hb, альбумина, преальбумина, железа, трансферрина)

Причина госпитализации: реабилитация после остеосинтеза перелома левого вертела бедренной кости.

Исходное состояние: пролежень II категории в правой ягодичной области с образованием струпа и некротических масс.

Пролежни в ягодичной области

Протокол лечения: 12 сеансов MLS-терапии (3 раза в неделю в течение 4 недель) с использованием роботизированного сканирующего аппликатора (бесконтактный метод).

Параметры воздействия:

• Пиковая мощность — 25 Вт
• Энергетическая плотность — 4,8 Дж/см²
• Площадь обработки — ~30 см²
• Длительность сеанса — 4 минуты

Результат через 4 недели:

• Полная элиминация струпа
• Отсутствие некротизированных тканей
• Завершенная реэпителизация раневой поверхности

Кейс №2: Артрогенная пролежневая язва

Пациент: мужчина, 70 лет.

Диагноз: хроническая трофическая язва артрогенного происхождения, рефрактерная к стандартной терапии.

Особенности случая:

• Длительность раневого процесса — 9 лет (с 2014 года)
• Отсутствие признаков регенерации
• Хроническое воспаление и нарушение микроциркуляции

Артрогенная пролежневая язва

Протокол лечения: интенсивный курс MLS-терапии (2 месяца по 2 сеанса в неделю), в дальнейшем — поддерживающая терапия (1 сеанс в неделю).

Параметры воздействия:

• Частота — 1500 Гц
• Энергетическая плотность — 2,68 Дж/см²
• Интенсивность — 100%

Результаты:

• Отмечена положительная динамика
• Продемонстрирован потенциал MLS-лазера в лечении хронических язв с длительным анамнезом

Кейс №3: Пролежни в крестцовой области

Пациент: женщина, 80 лет.

Диагноз: пролежень III степени крестцовой области с умеренным болевым синдромом (ВАШ 5).

Пролежни в крестцовой области

Протокол лечения: 14 сеансов MLS-терапии (интенсивная фаза — 2 недели по 3 сеанса в неделю, поддерживающая фаза — 2 сеанса в неделю).

Параметры воздействия:

• Частота — 1500 Гц
• Энергетическая плотность — 2,68 Дж/см²
• Интенсивность — 100%

Результаты:

• Полное купирование болевого синдрома после первого сеанса (ВАШ 0 → 5)
• Сохранение анальгетического эффекта на протяжении всего курса лечения
• Положительная динамика заживления пролежневой раны

Заключение

Применение MLS-лазера M6 продемонстрировало:

• купирование болевого синдрома
• устранение воспалительных проявлений
• хорошая переносимость процедур пациентами пожилого возраста

Данное наблюдение подтверждает перспективность MLS-лазерной терапии при лечении пролежней и хронических ран.