Мета-анализ: определение наиболее безопасного и эффективного периода для начала активизации пациентов ОРИТ
Группа ученых и клиницистов из Китая решила проанализировать влияние различных сроков начала активизации пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) на риск возникновения у них полимионейропатии критических состояний. Был проведен всесторонний поиск в PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Embase, China Biology Medicine Disc, Национальной инфраструктуре знаний Китая, базе данных Wan Fang и других источниках, опубликованных до мая 2023 года. Из более чем 29 тысяч записей были отобраны 43 исследования как наиболее подходящие (общий охват участников составил 4147 человек).
Исследуемые показатели
В первую очередь оценивалась частота возникновения слабости, приобретенной в ОРИТ. Вторичные исходы включали:
- Оценка Совета по медицинским исследованиям (Medical Research Council Score)
- Индекс Бартела
- Продолжительность искусственной вентиляции легких
- Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии
- Общая продолжительность пребывания в больнице
- Смертность и частота осложнений, связанных с интенсивной терапией
Результаты
Сравнение различных временных интервалов в подгруппах показали, что начало ранней мобилизации по сравнению с обычным лечением менее чем через 24 часа после поступления (ОР = 0,44, 95 %ДИ: 0,28-0,68), более чем через 24 часа (ОР = 0,33, 95 %ДИ: 0,16-0,67), менее чем через 72 часа после поступления (ОР = 0,33, 95 %ДИ: 0,20-0,52) может привести к снижению частоты слабости у пациентов ОРИТ. Результаты кумулятивного ранжирования under surface показали, что ранняя мобилизация в течение 72 часов может привести к наименьшей частоте полимионейропатии критических состояний (SUCRA = 81,9 %).
Выводы
Текущие эмпирические данные, полученные от пациентов ОРИТ, свидетельствуют о том, что ранняя мобилизация (в течение 24-72 часов после поступления в ОРИТ) потенциально может быть наиболее выгодной стратегией для снижения частоты приобретенной слабости и связанных с ней медицинских осложнений. Более того, эта стратегия также значительно улучшает результаты реабилитации и лечения этих пациентов.
