Методы оценки инсульта для планирования реабилитации

Инсульт — заболевание, которое меняет жизнь человека. Многим пациентам трудно приспособиться к своему изменившемуся состоянию. Помимо функциональных нарушений, они часто демонстрируют и психологическую нестабильность — импульсивность, изменения личности, ухудшение памяти и многое другое. Все это требует серьезного критического анализа при выстраивании реабилитационного процесса.

Помочь в принятии решений могут два стандартизованных метода оценки инсульта, которые позволят специалисту сосредоточиться на восстановлении утраченных навыков у пациента и при этом учесть вопросы безопасности:

• Оценка сенсомоторной функции по Фуглю-Мейеру
• Шкала (тест-опросник) депрессии А. Бека

Оценка сенсомоторной функции по Фуглю-Мейеру (FMA)

Подходит для пациентов любого возраста с постинсультной гемиплегией. Предполагает оценку по следующим показателям:

• Моторное функционирование (в верхних и нижних конечностях).
• Сенсорное функционирование (оценивает легкое прикосновение к двум поверхностям руки и ноги и определение положения для 8 суставов).
• Баланс (содержит 7 тестов — 3 сидя и 4 стоя).
• Диапазон движения (оценивается 8 суставов).
• Боль в суставах.

Оценка по всем показателям занимает не менее 110 минут. Для проведения этого теста потребуется кровать или коврик для исследования рефлексов, а также специальные материалы и оборудование: мяч, секундомер, гониометр, повязка на глаза, лист бумаги, стул, рефлекторный молоток, ватный тампон, карандаш, банка, а также небольшая тумбочка.

Для интерпретации результатов нужно сравнить полученные баллы с нормами, приведенными в руководстве по оценке инсульта. В последней версии FMA это 100 баллов и следующие категории:

• менее 50 указывает на серьезные нарушения;
• 50-84 — заметно ослаблен;
• 85-94 — умеренные нарушения;
• 95-99 — слегка ослаблен.

Шкала (тест-опросник) депрессии А. Бека (BDI)

Позволяет оценить риск депрессии, суицидальности и другие симптомы расстройства психики у пациентов в возрасте от 13 до 80 лет, оценить серьезность их состояния и потенциальную потребность в дополнительных обследованиях.

Это анкета, заполнение которой занимает всего 5 минут. Представляет собой серию из 21 вопроса, для ответов на которые используется четырехбалльная оценка. Максимально возможный балл — 63. Чем выше балл, тем больше вероятность того, что пациент страдает депрессией:

• 0-13 — нет выраженных депрессивных симптомов;
• 14-19 — легкие депрессивные симптомы;
• 20-28 — умеренные депрессивные симптомы;
• 29-63 — тяжелые депрессивные симптомы.

Оборудование для реабилитации после инсульта