Подходит ли Lokomat для пациентов со спастичностью?

Да, роботизированный тренажер для восстановления двигательных функций и коррекции походки Lokomat можно использовать для пациентов со спастичностью, но важно учитывать, что выраженные формы контрактур, ограничивающие диапазон движений и не поддающиеся коррекции, являются фактором риска.

В каких случаях занятия на Lokomat не рекомендуются?

• У пациента есть абсолютные противопоказания, связанные со спастичностью (например, тяжелые фиксированные контрактуры из-за ретракции сустава).
• Сопротивление из-за спастичности постоянно превышает безопасный порог пользования ортезами, вызывая остановку устройства. Когда это происходит слишком часто, это может демотивировать пациента и повлиять на общий успех реабилитации.
• Пациент испытывает боль или дискомфорт даже при минимальной скорости ходьбы в тренажере и рекомендуемых корректировках.

Советы по регулированию спастической реакции во время тренировок на Lokomat

• Начните сеанс с непродолжительной «ходьбы по воздуху» на низкой скорости (≤ 1 км/ч), прежде чем опустить пациента на беговую дорожку. Это позволит снизить спастический ответ. Реакция зависит от скорости и обычно выше во время первых движений. После нескольких повторений она ослабевает.
• Уменьшите амплитуду движений (ROM) в тазобедренном суставе, особенно разгибание, чтобы минимизировать спастичность. Если проблема сохраняется, и это приводит к остановке устройства, ограничьте разгибание бедра регулированием величины его смещения или отведением таза назад.
• Постепенно увеличивайте нагрузку при ходьбе, избегая контакта стопы с беговой дорожкой без нагрузки. Снижайте поддержку веса тела (BWS) по мере прогресса, чтобы стимулировать мышечную активность и регуляцию тонуса.
• Комбинируйте занятия на Lokomat с традиционными методиками реабилитации — например, перед сеансом выполняйте упражнения на растяжку или вертикализацию с отягощением. Это поможет подготовить мышцы пациента к роботизированной ходьбе.

Эти рекомендации основаны на опыте специалистов, активно использующих Lokomat.