Протокол реабилитации после операции на мениске с использованием антигравитационной беговой дорожки AlterG

Этот протокол разработан специалистами по реабилитации Michael M. Reinold (PT, DPT, SCS, ATC, CSCS) и Kevin E. Wilk (PT, DPT) в качестве базовых рекомендаций по восстановлению пациентов после операции на мениске. Применение антигравитационной беговой дорожки AlterG направлено на достижение следующих целей: уменьшение воспаления и отека, восстановление подвижности коленного сустава, постепенное увеличение амплитуды сгибания ноги в колене, восстановление контроля над четырехглавой мышцей бедра. Программа реабилитация рассчитана на 6 месяцев и разделена на 4 этапа, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить возвращение к нормальной жизни. Предложенный протокол следует адаптировать под конкретные потребности пациента, уровень боли, рекомендации хирурга и другие факторы.

Фаза I: Максимальная защита мениска (1-6 неделя)

Цели:

• Контроль воспаления и отека.
• Восстановление подвижности колена.
• Постепенное увеличение сгибания колена.
• Восстановление контроля над четырехглавой мышцей бедра.

Этап 1: Первые 10 дней после операции

• Лед, компрессия, подъем ноги выше уровня сердца.
• Использование ортеза с фиксацией колена при ходьбе и во время сна.
• Упражнения:
  • Пассивное сгибание колена (0-90 градусов).
  • Мобилизация надколенника.
  • Растяжение мышц бедра и икр.
  • Укрепление мышц: подъемы прямой ноги, упражнения на бедро.
• Нагрузка на ногу:
  • При незначительных повреждениях: 25-50% веса тела при использовании костылей.
  • При сложных повреждениях: минимальная нагрузка — касание пальцами при использовании костылей.
• Тренировка ходьбы:
  • При незначительных повреждениях можно использовать беговую дорожку AlterG с 25% нагрузкой, начиная с 5 минут в день, постепенно увеличивая занятия до 10 минут. Скорость ходьбы — 2,0 мили в час (1 миля равна 1,609344 км/ч) без наклона. Контролируйте уровень боли и механику походки во время тренировки.

Этап 2: 2-4 неделя

• Постепенное увеличение сгибания колена до 120-135 градусов.
• Увеличение нагрузки на ногу до полной (по переносимости). При безопасной и правильной походке следует отказаться от костылей (обычно через 3-4 недели при периферических разрывах и на 4-5 неделе при сложных разрывах).
• Продолжение тренировок на беговой дорожке AlterG с увеличением времени занятий до 20 минут. Нагрузка — 25-75%. Увеличение скорости ходьбы до ~3,0-3,5 миль в час без наклона.
• Добавление упражнений на баланс и укрепление мышц.

Этап 3: 5-6 неделя (для сложных повреждений)

• Полная нагрузка на ногу (приседания под углом 0-45 градусов, жим ногами под углом 0-60 градусов, приседания у стены под углом 0-60 градусов).
• Упражнения на проприоцепцию (баланс).
• Продолжение тренировок на AlterG. Корректируйте систему поддержки веса тела, чтобы свести к минимуму боль и сохранить нормальную механику походки.
• Упражнения на тренажерах на отведение/приведение бедра и сгибание/разгибание бедра.

Фаза II: Умеренная нагрузка (5-12 неделя)

Цели:

• Полное восстановление подвижности колена.
• Укрепление мышц.
• Нормализация походки.

Упражнения:

• Укрепление мышц: жим ногами, приседания у стены, подъемы на ступеньку.
• Тренировка баланса.
• Занятия в бассейне.
• Использование велоэргметров.
• Продолжение тренировок на AlterG с увеличением скорости до хорошо переносимой.
• Отказ от ортеза (на 5-8 неделе в зависимости от типа повреждения).

Фаза III: Контролируемая активность (9-16 неделя)

Цели:

• Увеличение силы и выносливости.
• Подготовка к полной активности.

Упражнения:

• Добавление упражнений с сопротивлением.
• Бег в бассейне и на беговой дорожке AlterG.
• Постепенное увеличение скорости ходьбы.

Фаза IV: Возвращение к активности (с 4-6 месяцев)

Критерии перехода:

• Полная подвижность колена без боли.
• Нормальная походка и механика движений.
• Удовлетворительные результаты функциональных тестов.

Рекомендации:

• Постепенное возвращение к бегу, прыжкам и спортивным нагрузкам (глубокие приседания, повороты туловищем, упражнения на ловкость и др.).
• Для сложных повреждений — более медленное увеличение нагрузок (начиная с 6-8 месяцев).