Протокол реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) с применением PrimusRS и Eccentron
Реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) ориентирована, как правило, на достижение трех основных целей: снизить боль до 0/10, восстановить диапазон движений в колене и нормально ходить. Применяемые методы могут различаться в зависимости от физических возможностей пациента, его состояния здоровья и других факторов.
Беннетт Ричардсон, физиотерапевт, сертифицированный специалист по реабилитации (DPT, PT, CSCS) из Питтсбурга (США) предложил программу упражнений с применением тренажеров PrimusRS и Eccentron, которые помогут добиться положительного результата — уменьшить боль, улучшить подвижность и предотвратить скованность сустава. Она состоит из трех этапов.
1 этап: стационарный (первые дни после операции)
После операции пациент проводит несколько дней в стационаре. В этот период реабилитация должна быть направлена на разработку сустава, улучшение кровотока и чтобы пациент начал вставать и делать первые шаги с опорой. Специалист помогает ему в этом.
Примеры упражнений:
- Пассивное сгибание/разгибание колена
- Напряжение четырехглавой мышцы (квадрицепса)
- «Насос» (скольжение пяткой)
2 этап: ранняя реабилитация (2–6 недели)
Пациент выписывается из больницы и продолжает восстановление амбулаторно или на дому.
Задачи:
- Увеличение нагрузки на ногу
- Восстановление диапазона движений
Примеры упражнений:
- Подъем прямой ноги
- Мини-приседания с опорой
- Растяжка для улучшения сгибания колена
3 этап: поздний восстановительный (начиная с 6-й недели)
К этому моменту боль должна быть снижена про минимума, а подвижность — почти полностью восстановлена. Специалист добавляет более сложные упражнения для возвращения пациента к привычной активности.
Примеры упражнений:
Изометрическое напряжение мышц бедра
- Лежа на спине, пациент напрягает квадрицепс и заднюю поверхность бедра, удерживает 10 секунд.
- 10 повторений за подход.
Подъем прямой ноги
- Напрягает квадрицепс и поднимает ногу, затем медленно опускает.
- 3 подхода по 10 повторений.
Разгибание колена
- Сидя, выпрямляет ногу, затем медленно опускает.
- Можно добавить утяжелители или эспандеры.
Скольжение пяткой
- Лежа, сгибает колено, подтягивая пятку к ягодицам.
- 10 повторений с удержанием по 10 секунд.
Мини-приседания
- Приседает до угла 30–45°, держась за опору.
- 3 подхода по 10 повторений.
Современные методы реабилитации
Для восстановления пациентов после ТЭКС можно использовать специализированные тренажеры. Например, PrimusRS — для функциональных упражнений и Eccentron — для эксцентрической тренировки. Они позволяют безопасно укрепить мышцы, сохраняя при этом низкую нагрузку на суставы.
Эксцентрические упражнения для силы и контроля
После ТЭКС особенно полезны эксцентрические тренировки (медленное удлинение мышцы под нагрузкой). Например, при приседании важно медленно опускаться, а при разгибании колена — плавно возвращать ногу в исходное положение.
Польза эксцентрических тренировок на Eccentron после ТЭКС
- Ускорение восстановления мышечной силы. После операции квадрицепс и другие мышцы бедра ослаблены из-за боли, отека и ограниченной подвижности. Эксцентрические упражнения (например, медленное опускание ноги в разгибании) активируют больше мышечных волокон, чем обычные движения, что ускоряет рост силы. Эффект — быстрее восстанавливается способность подниматься по лестнице, вставать со стула и ходить без хромоты.
- Улучшение контроля над суставом. После ТЭКС пациенты часто испытывают неустойчивость при ходьбе из-за слабости мышц. Медленные эксцентрические движения тренируют проприоцепцию и учат мышцы правильно гасить ударные нагрузки. Например, медленное опускание в мини-приседе (3–5 секунд) улучшает стабильность колена.
- Снижение риска контрактур и тугоподвижности. После операции колено может стать «жестким» из-за рубцевания тканей. Эксцентрическая нагрузка мягко растягивает мышцы и связки, увеличивая диапазон движений без боли. Например, медленное разгибание колена с сопротивлением предотвращает образование спаек.
- Минимизация нагрузки на имплантат. Слишком резкие или высокоамплитудные движения могут перегружать новый сустав. Эксцентрические упражнения выполняются плавно и под контролем, что снижает ударную нагрузку на протез. Исследования показывают, что пациенты, использующие эксцентрические тренажеры, в частности, Eccentron, восстанавливаются быстрее, чем при традиционной ЛФК.
- Уменьшение боли и воспаления. После ТЭКС возможны хронические боли из-за мышечного дисбаланса. Эксцентрическая тренировка нормализует тонус мышц и улучшает кровообращение, снижая воспаление. Например, медленное преодоление сопротивления в тренажере уменьшает болезненность после тренировки.
Польза функциональных упражнений на PrimusRS после ТЭКС
- Восстановление естественной биомеханики движений. Упражнения на PrimusRS позволяют имитировать повседневные действия (ходьба, подъем по лестнице, вставание со стула), тренировать координацию нескольких суставов одновременно, учат правильно распределять нагрузку на прооперированную ногу.
- Повышение мышечной выносливости. Можно выполнять циклические движения (например, имитацию шага), увеличивать время работы мышц без усталости, готовиться к длительной ходьбе и другим бытовым нагрузкам.
- Улучшение проприоцепции и баланса. Тренажер обеспечивает нестабильность, заставляя включаться стабилизирующие мышцы, восстанавливает ощущение положения сустава в пространстве, снижает риск падений.
- Безопасное увеличение нагрузки. Сопротивление регулируется с шагом 0,1 кг. Можно точно дозировать нагрузку на каждом этапе восстановления. Исключается риск перегрузки сустава.
- Сокращение сроков реабилитации. На PrimusRS возможна одновременная проработка силы, выносливости и координации. Использование тренажера позволяет рано начинать проработку функциональных движений и быстрее переходить к полноценной активности.
