Ранняя реабилитация в условиях реанимации: уникальный проект свердловских врачей
Белкин А.А. «Благодаря ранней реабилитации время нахождения в реанимации уменьшается на 1,5–2 дня, потребность в дальнейшей реабилитации тоже существенно снижается. Это дает колоссальную экономию средств».
Согласно федеральным методическим рекомендациям Минздрава России, все больницы, в которых есть реанимационные отделения, обязаны открыть отделения ранней реабилитации. Специалисты из Свердловской области первыми в России разработали проект, цель которого — отработать методику медицинской помощи пациентам, помогающую быстрее вернуться к жизни и избежать серьезных осложнений. До конца 2022 года в 12 больницах региона откроются отделения ранней реабилитации и будут сформированы мультидисциплинарные команды из пяти-семи врачей, подготовку которых сейчас проводит Клинический институт мозга.
О деталях реализации этого проекта рассказывает Андрей Августович Белкин, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации в УрФО, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины УГМ.
Цели и задачи ранней реабилитации
Глобальная цель — чтобы человек как можно быстрее уходил из реанимации «в жизнь» и освобождал койку, чтобы у него не было осложнений, которые, например, часто встречаются при постковиде: нарушений сна, снижения двигательных возможностей. Мы хотим, чтобы у пациентов потребность в реабилитации после реанимации была гораздо меньше.
Зарубежные коллеги проводили исследования, наблюдали примерно за 15 тысячами пациентов. Благодаря ранней реабилитации время нахождения в реанимации уменьшается на 1,5–2 дня, потребность в дальнейшей реабилитации тоже существенно снижается. Это дает колоссальную экономию средств.
В течение нескольких лет систему ранней реабилитации должны ввести во всех больницах России, в которых есть реанимационное отделение. Это революционный шаг в развитии реабилитации в нашей стране, который продлит жизни многих людей и сохранит качество их жизни после тяжелых болезней. Для примера нужен пилотный проект, работу которого можно проанализировать. Так как мы всегда были впереди по теме реабилитации и учили врачей, было решено внедрять это у нас.
Успешный опыт
В 40-й больнице Екатеринбурга отделение ранней реабилитации уже показало свою эффективность. Медики больше года занимаются с ковидными больными и пациентами других отделений, которые попали в реанимацию. В мультидисциплинарную бригаду входят врач-реабилитолог, клинический психолог, медицинский логопед, два методиста ЛФК и эрготерапевт (специалист по адаптации к окружающей среде, который помогает восстанавливать навыки самообслуживания).
Когда откроются отделения
На запуск отделений ранней реабилитации главным врачам дали время до конца 2022 года. Для старта работы нужны специально обученные медики и оборудование. На каждые 12 коек реанимации — своя бригада. В 40-й больнице, например, 60 коек реанимации, но пока обучена только одна команда.
Мы готовим десять бригад для десяти [взрослых] больниц. Минздрав покупает оборудование по единой спецификации, и в течение года ТФОМС оплачивает оказанную помощь. К концу года это начнет работать в полном формате. Фонд святой Екатерины оплачивает обучение наших врачей, это большая помощь. Работа бригады заключается в сохранении навыков пациента и освобождения его от искусственной вентиляции легких, чтобы человек не залежался, не приобрел осложнений, быстрее восстановил дыхание.
