0

Корзина пуста.

Оборудование в наличии

РеабИТ: разработка и внедрение новой модели ухода за пациентами с инсультом


Начинать реабилитацию после инсульта рекомендуется не раньше, чем через 24 часа. В литературе (Stroke 2012; 43:2389–94. Stroke 2004; 35:1005–9) утверждается, что слишком ранняя (в течение 24 часов) высокоинтенсивная активизация может привести к неблагоприятным исходам по сравнению с более поздним (в течение 24–48 часов) началом. Однако некоторые исследования (Stroke 2004; 35:1005-9. Cerebrovasc Dis 2010; 29:352-60) показывают, что мобилизация пациентов несколько раз в день может иметь и положительные результаты.


Например, программа Acute hospital Rehabilitation Intensive SErvices (ARISE) в Университете Johns Hopkins (Балтимор, США) продемонстрировала преимущества комбинации РеабИТ и специфических нейрорепаративных практик мультидисциплинарных реабилитационных команд (МДРК). В частности, проводилось до шести сеансов терапии в день, направленных на устранение недостатков пациента — до двух занятий по каждой дисциплине (кинезиотерапия, эрготерапия и логопедические занятия).


Белкин Андрей Августович, д.м.н., профессор, председатель Наблюдательного Совета АНО «Клинический Институт Мозга» (г. Березовский), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации в Уральском федеральном округе:

— В РеабИТ не менее 1 часа в день мы занимаемся активно-пассивной кинезиотерапией, логопедией и эргопрактиками для поддержания функционирования пациента в условиях иммобилизации и деафферентации. При этом отталкиваемся от того, что структурных нарушений на уровне нервной системы нет. Наша задача — не допустить реализации феномена «наученного неиспользования». Глотать, двигаться, дышать, подниматься — таковы лозунги РеабИТ.

При острой церебральной недостаточности (ОЦН), в частности при инсульте, есть очаговый дефицит из-за поражения головного мозга. Это создает первичную иммобилизацию в виде пареза двигательного сегмента (конечности, глотание, дыхание и проч.). Реабилитация в этом случае представляет собой комплекс воздействий, направленных на функциональное восстановление, компенсацию или замещение потерянной функции (как получится). Считалось, что начало этого процесса совпадает с периодом второго этапа реабилитации — через 2 недели. Но сегодня есть основание считать, что период ограничений не превышает 48-72 часов. Здесь мы совпадаем с универсальным представлением о предмобилизационной фазе РеабИТ! МДРК в ПИТе ОНМК должна в полной мере исполнять 1 занятие по протоколу РеабИТ (кинезио, лого, эрго) с ориентировкой на непораженную сторону. Это займет 1-1,5 часа. В отношении пораженной стороны — еще по одному занятию с прицелом на пораженный сегмент. Это еще 1-1,5 часа. Таким образом, пациент получит 6 занятий на 2,5-3 часа в день. Коллеги из США для этого имеют 1 МДРК на 5 пациентов в будни и 1 МДРК на 15 пациентов в выходные.


Резюме: в остром периоде любого неотложного состояния, в исходе которого ожидается приобретение первичного структурного дефицита (неврологического, ортопедического, соматического), к программе профилактики ПИТС (проект РеабИТ) необходимо добавлять специфические реабилитационные модальности с прицелом на раннее восстановление (замещение, компенсацию) функциональной недостаточности пациента. Куда, как и сколько — это творчество МДРК. Успех зависит от индивидуальной нейропластичности и эффективности профилактики ПИТС как основного барьера для любого реабилитационного процесса.

ErigoPro
Стол-вертикализатор с интегрированным роботизированным ортопедическим устройством и синхронизированной ФЭС
ErigoBasic
Инновационный роботизированный вертикализатор для ранней активизации неврологических пациентов