Систематический обзор: эффективность применения робототехники в кардиологической реабилитации

Роботизированные тренажеры обеспечивают очевидные преимущества при реабилитации после травм и при нервно-мышечных заболеваниях. Возникает вопрос, какую пользу они могут принести кардиологическим пациентам. Могут ли они улучшить результаты кардиореабилитации и смягчить долгосрочные последствия сердечно-сосудистых осложнений?

Международная группа ученых проанализировала 60 научных материалов на эту тему, опубликованных в PubMed (MEDLINE), CINAHL, AMED, SPORTDiscus, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), и отобрала 4 исследования, качество которых было хорошим, а риск предвзятости — низким. В испытаниях использовались различные роботизированные устройства: Lokomat, THERA-Trainer Tigo и другие.

Программа реабилитации

• В исследовании Schoenrath, F.; Markendorf, S.; Brauchlin, A.E.; Seifert, B.; Wilhelm, M.J.; Czerny, M.; Riener, R.; Falk, V.; Schmied, C.M. Robot-Assisted Training Early after Cardiac Surgery (2015) участники экспериментальной группы тренировались на Lokomat 3 раза в неделю в течение 4 недель. Длительность занятий составляла 11-12 минут в день. Выполнялись упражнения с отягощением для четырехглавой мышцы обеих ног с роботизированной поддержкой. Контрольная группа получала стандартную терапию в течение 5 дней в неделю в течение 4 недель, включая тренировку равновесия и ходьбу без нагрузки. Продолжительность занятий составляла 10-30 минут. Обе группы также выполняли дыхательную гимнастику. Источник
• В исследовании Bartík, P.; Vostrý, M.; Hudáková, Z.; Šagát, P.; Lesňáková, A.; Dukát, A. The Effect of Early Applied Robot-Assisted Physiotherapy on Functional Independence Measure Score in Post-Myocardial Infarction Patients (2022) участники экспериментальной группы выполняли упражнения для верхних и нижних конечностей в различных положениях (на кровати, сидя, стоя), переход в положение стоя, ходьбу, подъем вверх и вниз по лестнице, а также 20 минутные тренировки на THERA-Trainer tigo и Motomed Letto. Контрольная группа выполняла активные упражнения для верхних и и нижних конечностей в различных положениях (на кровати, сидя, стоя), переход в положение стоя, ходьбу, подъемы и спуски по лестнице в течение 45 минут. Источник
• В исследовании Hashimoto, K.; Hirashiki, A.; Ozaki, K.; Kawamura, K.; Sugioka, J.; Tanioku, S.; Sato, K.; Ueda, I.; Itoh, N.; Nomoto, K.; et al. Benefits of a Balance Exercise Assist Robot in the Cardiac Rehabilitation of Older Adults with Cardiovascular Disease: A Preliminary Study (2022) участники эксперимента выполняли упражнения на равновесие и аэробные упражнения, используя Balance Exercise Assist Robot (BEAR). Тренировки проводились раз в неделю в течение четырех месяцев по 20 минут. Нагрузка постепенно увеличивалась в соответствии с субъективной интенсивностью упражнений. Оценку проводили на начальном этапе и через 4 месяца. Источник
• В исследовании Just, I.A.; Fries, D.; Loewe, S.; Falk, V.; Cesarovic, N.; Edelmann, F.; Feuerstein, A.; Haufe, F.L.; Xiloyannis, M.; Riener, R.; et al. Movement therapy in advanced heart failure assisted by a lightweight wearable robot: A feasibility pilot study (2022) участники выполняли упражнения с использованием роботизированного экзоскелета Myosuit и без него. Им нужно было ходить в течение 6 минут, стоять, садиться на стул, вставать со стула и подниматься по лестнице. В течение всего периода исследования участники проходили также стандартную программу реабилитации в течение 60 минут, которая включала динамическую ходьбу, силовые упражнения для верхней части тела и тренировку равновесия. Источник

Результаты

Было обнаружено, что использование роботизированных устройств улучшает физическую активность, увеличивает скорость ходьбы, выносливость и время тренировок, нормализует работу левого желудочка и ускоряют разгибание колена, повышает качество жизни и функциональность людей с сердечными заболеваниями. Поэтому технологии роботизированной помощи можно рекомендовать к применению в программах кардиологической реабилитации.