Травма спинного мозга: как помочь восстановить связь мозга и тела?
Ежегодно от 250 000 до 500 000 человек получают повреждение спинного мозга. Чаще всего — в результате автомобильных аварий, падения или спортивных травм.
Что происходит при травме спинного мозга?
Спинной мозг является частью центральной нервной системы и передает информацию от головного мозга к телу. Проще говоря, мозг отправляет команду, спинной мозг формирует и передает ее, а тело выполняет. При повреждении спинного мозга передающие нервы больше не могут выполнять свои функции. Сигналы от мозга (эфферентные) к телу и/или от тела к мозгу (афферентные) передаются лишь частично или не передаются вообще. Так, при поражении двигательных нервных волокон возникают различные формы мышечной слабости или паралича. При поражении сенсорных волокон притупляются или перестают ощущаться боль, давление или температура.
Результат частичного или полного поражения спинного мозга называется параплегией (если поражены только туловище и ноги) или тетраплегией (если поражены туловище, руки и ноги).
Полный и неполный паралич
При полной травме спинного мозга функциональность или чувствительность ниже места повреждения прекращаются — пораженные участки тела парализуются.
При неполном повреждении спинного мозга некоторые остаточные двигательные и сенсорные способности сохраняются. Расположение и тяжесть травмы определяют, какие нарушения возникают и насколько они серьезны.
Место повреждения имеет ключевое значение
Чем ближе повреждение спинного мозга к головному, тем обширнее последствия для больного.
- Травмы спинного мозга вдоль шейного отдела особенно опасны. Повреждения первого грудного нерва и выше (C1-T1) затрагивают руки, ноги и туловище. Некоторые пациенты с травмами самого верхнего шейного отдела спинного мозга (C1-C4) будут зависеть от аппарата искусственной вентиляции легких. Повреждения шейного отдела спинного мозга приводят к тетраплегии (паралич рук, ног и туловища — полная тетраплегия) или тетрапарезу (слабость рук, ног и туловища — неполная тетраплегия).
- Если повреждение происходит между вторым и двенадцатым грудными нервами (T2-T12), пациент сохраняет подвижность рук и ограниченный контроль над туловищем. Ноги полностью или частично парализованы. Это называется параплегией (паралич туловища и ног — полная параплегия) или парапарезом (слабость туловища и ног — неполная параплегия).
- Если повреждение спинного мозга происходит вдоль поясничного отдела позвоночника (L1-L5), пациент сохраняет ограниченный контроль над бедрами и ногами. Некоторые пациенты могут преодолевать короткие расстояния с помощью вспомогательных средств, даже если травма тяжелая или полная.
- Повреждения крестцовой области (S1-S5, между тазом и копчиком) снижают функцию бедер, голеней, голеностопных суставов и стоп. Тем не менее эти пациенты, как правило, могут ходить и подниматься по лестнице самостоятельно, вероятно, с помощью некоторых фиксаторов и/или приспособлений для ходьбы.
Последствия травмы позвоночника
В дополнение к параличу у пациентов также могут возникать проблемы с пищеварением, дефекацией, кровообращением, терморегуляцией и сексуальными функциями. Существует также риск дополнительных осложнений — усиление спастичности, появление пролежней, риск развития инфекционного процесса и остеопороза.
Реабилитация после травмы спинного мозга
Каждая травма спинного мозга уникальна, поэтому реабилитация отличается от пациента к пациенту. Основными целями на ранних стадиях являются стабилизация жизненно важных функций организма — дыхания и кровообращения. После острой фазы пациента обычно направляют на реабилитацию, где в зависимости от тяжести ситуации ему помогают восстановить утраченные функции и вести как можно более независимую жизнь. Основные задачи сводятся к следующему:
- поддержание и укрепление существующей мышечной функции и восстановление крупной и мелкой моторики
- обучение выполнению повседневных задач
- использование вспомогательных средств для повышения мобильности и самостоятельности
- профилактика и предотвращение вторичных осложнений
- консультирование и поддержка в адаптации к новой жизненной ситуации (домашняя обстановка, школа, работа, досуг и т.д.)
Технологические возможности
Пока не существует лекарства от травм спинного мозга. Однако известно, что поврежденные нервные клетки спинного мозга способны к регенерации. Основываясь на этом, ученые и инженеры стараются предложить технологии, помогающие восстанавливать утраченные способности. Например, у компания Tyromotion есть комплексы:
- Amadeo — тренажер с ЭМГ-модулем для функционального восстановления как всей кисти, так и отдельных пальцев. Позволяет проводить объективную оценку изометрической силы, объема движений, наличия спазмов. Поддерживает лечение спастичности и тактильную стимуляцию. Может использоваться и взрослыми, и детьми на всех этапах реабилитации.
- DIEGO — роботизированное устройство для реабилитации верхних конечностей при неврологических и ортопедических заболеваниях. Обладает интеллектуальной системой разгрузки веса и программным обеспечением с мотивационным пакетом игр. Позволяет проводить объективную оценку (объем движений, наличия спазмов) и эффективную терапию одной или двух конечностей одновременно с использованием активных и пассивных тренировок.
- TYMO — многофункциональная стабилоплатформа, помогающая тренировать постуральный контроль. Оценивает координацию, распределение веса и движений, определяет силу нагрузки на ноги и реакцию зрительной, вестибулярной и соматосенсорной систем.
- Pablo — современный тренажер для тренировки мелкой моторики кисти, восстановления функции тазобедренного, коленного или голеностопного суставов, для проработки комплексных движений (шаги вперед, назад, приставные шаги) и тренировки функции равновесия. Датчики положения и многочисленные аксессуары открывают гибкие терапевтические возможности в безопасной среде для пациентов с любым уровнем инвалидности.
- OMEGO Plus — роботизированный велоэргометр. Помогает проводить диагностику функциональных нарушений в нижних конечностях, работать над ранней мобилизацией, вертикализацией, улучшением проприорецепции, равновесия и реакций, выполнять тренировку шагов и подъемов ног, интерактивную кардиотренировку.
